Qu'est-ce que la chirurgie urétérale?
Les uretères sont de longs tubes minces qui transportent l'urine des reins à la vessie. Plusieurs problèmes de santé différents peuvent endommager les uretères ou en altérer le fonctionnement, notamment de gros calculs rénaux, le cancer, des caillots sanguins ou des anomalies congénitales. Un blocage de l'uretère peut être très douloureux et entraîner de graves nausées, un gonflement abdominal et des problèmes de pression artérielle. La chirurgie de l'uretère est nécessaire lorsque les médicaments et autres traitements non invasifs ne parviennent pas à améliorer les symptômes. Il existe plusieurs variantes de la chirurgie de l'uretère et une équipe de spécialistes détermine le type de procédure à effectuer patient par patient.
La plupart des petites pierres, caillots et autres types de blocages peuvent être éliminés par le biais d'une chirurgie de l'uretère mini-invasive. Les opérations peuvent généralement être réalisées par laparoscopie, ce qui implique de faire une ou plusieurs petites incisions et de manipuler des outils pour éliminer le blocage. Un mince tube à fibres optiques appelé endoscope est inséré dans l'urètre ou dans une petite coupure à l'abdomen. Un chirurgien guide l'endoscope vers l'uretère endommagé pour l'inspecter et localiser le blocage. Un scalpel de précision, un appareil à ultrasons ou une sonde électrique peuvent ensuite être utilisés pour rompre l'obstruction.
Une fois le blocage éliminé, le chirurgien peut insérer un cathéter temporaire dans l'uretère ou la vessie, retirer l'endoscope et suturer l'incision cutanée. Les cathéters permettent à l'urine de contourner le site chirurgical afin que l'uretère ait le temps de guérir. La plupart des chirurgies laparoscopiques peuvent être réalisées en moins de deux heures et les patients doivent généralement rester à l'hôpital pendant deux à quatre jours après la chirurgie afin que les médecins puissent surveiller leur rétablissement. Si un patient guérit bien au bout de quelques jours, le cathéter est retiré et il est autorisé à rentrer chez lui. Les visites de suivi dans les premières semaines après la chirurgie sont importantes pour s'assurer que la maladie a été entièrement résolue.
Si un uretère est gravement endommagé, rompu ou déformé, une chirurgie à l'uretère ouvert peut être nécessaire. Une longue incision est pratiquée sur le côté ou dans le bas du dos pour donner au chirurgien un accès direct à l'uretère. Le chirurgien peut choisir de repositionner le tube, de couper les sections endommagées ou de retirer tout l'uretère s'il est irréparable. Si l'uretère est retiré, les reins et la vessie sont généralement étirés et les tissus greffés sont utilisés pour façonner un nouveau tube de liaison.
Le temps de récupération après une chirurgie à l'uretère ouvert peut varier, mais de nombreux patients doivent rester à l'hôpital pendant au moins deux semaines. Des cathéters sont insérés et des antibiotiques par voie intraveineuse, des liquides et des analgésiques sont administrés. Les personnes peuvent avoir besoin de limiter leur activité physique et leur apport alimentaire pendant plusieurs mois pour favoriser une guérison complète.