Che cos'è la chirurgia dell'uretere?
Gli ureteri sono tubi lunghi e sottili che trasportano l'urina dai reni alla vescica. Diversi problemi di salute possono danneggiare gli ureteri o comprometterne il funzionamento, inclusi calcoli renali di grandi dimensioni, tumori, coaguli di sangue o difetti congeniti. Un blocco dell'uretere può essere molto doloroso e portare a gravi nausea, gonfiore addominale e problemi di pressione sanguigna. La chirurgia dell'uretere è necessaria quando i farmaci e altri trattamenti non invasivi non riescono a migliorare i sintomi. Esistono diverse varianti della chirurgia dell'uretere e un team di specialisti determina quale tipo di procedura eseguire da paziente a paziente.
La maggior parte delle piccole pietre, coaguli e altri tipi di blocchi possono essere rimossi tramite un intervento chirurgico all'uretere minimamente invasivo. Le operazioni di solito possono essere eseguite laparoscopicamente, il che comporta l'esecuzione di una o più piccole incisioni e la manipolazione di strumenti per eliminare il blocco. Un sottile tubo in fibra ottica chiamato endoscopio viene inserito attraverso l'uretra o un piccolo taglio nell'addome. Un chirurgo guida l'endoscopio all'uretere danneggiato per ispezionarlo e individuare il blocco. Un bisturi di precisione, un dispositivo ad ultrasuoni o una sonda elettrica possono quindi essere utilizzati per rompere l'ostruzione.
Una volta eliminato un blocco, il chirurgo può inserire un catetere temporaneo nell'uretere o nella vescica, rimuovere l'endoscopio e suturare l'incisione cutanea. I cateteri consentono all'urina di bypassare il sito chirurgico in modo che l'uretere abbia il tempo di guarire. La maggior parte degli interventi chirurgici laparoscopici può essere eseguita in meno di due ore e in genere i pazienti devono rimanere in ospedale per due o quattro giorni dopo l'intervento chirurgico in modo che i medici possano monitorare il loro recupero. Se un paziente guarisce bene dopo alcuni giorni, il catetere viene rimosso e gli è permesso di tornare a casa. Le visite di follow-up nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico sono importanti per assicurarsi che la condizione sia stata completamente risolta.
Se un uretere è gravemente danneggiato, rotto o deformato, può essere necessario un intervento chirurgico all'uretere aperto. Viene praticata una lunga incisione nella parte laterale o nella parte bassa della schiena per consentire al chirurgo di accedere direttamente all'uretere. Il chirurgo può scegliere di riposizionare il tubo, tagliare sezioni danneggiate o rimuovere l'intero uretere se non è riparabile. Se l'uretere viene rimosso, il rene e la vescica vengono generalmente allungati più vicini e il tessuto innestato viene utilizzato per modellare un nuovo tubo di collegamento.
Il tempo di recupero a seguito di un intervento chirurgico all'uretere aperto può variare, ma molti pazienti devono rimanere in ospedale per almeno due settimane. Vengono inseriti i cateteri e vengono somministrati antibiotici per via endovenosa, fluidi e antidolorifici. Le persone potrebbero dover limitare la propria attività fisica e l'assunzione dietetica per diversi mesi per promuovere i recuperi completi.