Qu'est-ce qu'un cervix raccourci?
Un col raccourci, également appelé insuffisance cervicale, est une affection dans laquelle le canal entre l'utérus et le vagin mesure moins de 2,5 cm (1 pouce) à 24 semaines de grossesse. Le col conserve habituellement son épaisseur et s’étend au cours du troisième trimestre pour se préparer à la dilatation et à la naissance. Cette condition peut entraîner des complications lors de la grossesse, une naissance prématurée et éventuellement une fausse couche. Les traitements pour un col de l'utérus raccourci dépendent de la gravité de l'insuffisance.
Pendant la grossesse, le col de l'utérus mesure généralement entre 3 et 3,5 cm à 24 semaines de grossesse et s'étire plus mince à l'approche de la fin de la gestation. Un col utérin raccourci peut devenir stressé sous la charge du bébé et du liquide amniotique, et il peut se dilater prématurément. Ceci est une cause fréquente de fausse couche au cours du deuxième trimestre et pourrait conduire à un travail prématuré au troisième trimestre.
Les médecins ne savent pas ce qui cause l'insuffisance cervicale, mais certaines recherches suggèrent que l'infection du col utérin ou une alimentation inadéquate pourraient en être la cause. Le col de l'utérus peut être raccourci par des procédures telles qu'une procédure d'excision électrique en boucle (LEEP) ou des lésions causées par la fin d'une grossesse antérieure. Les femmes qui ont déjà eu une fausse couche ou un accouchement prématuré devraient subir des tests pour déterminer si elles souffrent de cette maladie.
Pendant de nombreuses années, il était difficile de déterminer si une femme souffrait d'un col utérin raccourci, mais cette affection peut être détectée par une échographie trans-utérine. Les femmes chez lesquelles on a diagnostiqué une insuffisance cervicale devraient consulter des obstétriciens spécialisés dans la grossesse à haut risque. Un col de l'utérus raccourci doit être considéré comme un indicateur de la possibilité d'une prématurité et non comme une garantie d'un travail précoce.
Les médecins déterminent le meilleur plan d'action en fonction de la sévérité de la brièveté cervicale à un moment donné de la gestation. Si une femme présente un col légèrement plus court que la normale, un médecin peut lui recommander de poursuivre ses activités normales en réduisant la charge. La brièveté modérée est habituellement traitée avec un repos au lit et une observation plus poussée. Dans les cas les plus graves, un col raccourci peut être traité avec une procédure appelée cerclage pour renforcer le col.
Un cerclage cervical est une procédure ambulatoire dans laquelle l'obstétricien pique le col de l'utérus pour le prévenir du travail prématuré. La procédure est généralement pratiquée après 12 semaines de grossesse et les points de suture restent en place jusqu'à 37 semaines de gestation ou jusqu'à ce que l'eau de la femme se vide et que le travail commence. La procédure de cerclage est risquée et ne se fait généralement que dans les cas extrêmes de col utérin raccourci. Ce traitement peut provoquer une infection, des contractions ou une rupture des membranes cervicales.