Che cos'è una ferita diabetica?
I medici non comprendono appieno il motivo per cui alcuni pazienti con diabete alla fine svilupperanno una ferita diabetica, ma è più comune in quelli con neuropatia. Le ferite diabetiche si presentano generalmente sotto forma di ulcera, di solito sui piedi e sugli arti inferiori. Ciò potrebbe essere parzialmente causato dalla neuropatia nei piedi, che può causare formicolio, bruciore e infine una perdita completa di sensibilità in uno o entrambi i piedi. Quando la sensazione è persa, i pazienti spesso non possono dire quando un piede è stato tagliato, forato o addirittura rotto. Sebbene questa sia una teoria, è stato anche scoperto che la stragrande maggioranza dei malati di ferite diabetiche ha un deficit di magnesio. Integratori o alimenti ricchi di magnesio possono offrire un moderato sollievo.
Prima che una ferita diabetica possa essere efficacemente curata, i medici devono prima determinare in che misura l'area è stata danneggiata. Il flusso sanguigno nell'area interessata viene testato perché una corretta circolazione è vitale per la guarigione. I raggi X o la risonanza magnetica possono anche essere eseguiti per determinare se la ferita si è estesa oltre la superficie per colpire i muscoli o i tessuti ossei. Conoscere queste cose in anticipo può aiutare a determinare quanto bene una ferita possa guarire. In alcuni casi, la ferita potrebbe non essere curabile e l'arto dovrà essere amputato.
Il trattamento per le ferite diabetiche comprende la rimozione di tutto il tessuto infetto o morto dall'area e la pulizia con una soluzione salina. La ferita viene quindi coperta per prevenire contaminazioni o infezioni da fonti esterne. Quasi ogni tipo di medicazione medica può essere usata per coprire una ferita diabetica, ma una medicazione specializzata con determinati farmaci e aggiunte può essere usata per ferite che non rispondono bene al trattamento.
I pazienti sono inoltre tenuti a mantenere il peso fuori dall'area interessata il più possibile. A seconda dell'entità della ferita, può essere necessario il riposo a letto completo. Per le ferite meno gravi, il paziente potrebbe aver bisogno di utilizzare una sedia a rotelle, stampelle o altri metodi per mantenere il peso fuori dall'area ferita. I calchi a contatto totale (TCC) possono anche essere usati perché tolgono quasi tutta la pressione dalla ferita e hanno un eccellente tasso di successo per la guarigione. Richiedono tempo, tuttavia, e alcuni medici preferiscono un'opzione più facilmente rimovibile per frequenti ispezioni delle ferite.
Il controllo delle infezioni deve essere monitorato rigorosamente per evitare gravi complicazioni e amputazioni. Per la maggior parte dei pazienti, contrarre un'infezione è la circostanza più pericolosa di avere una ferita diabetica ed è il fattore più probabile che porta all'amputazione e a tempi di guarigione più lunghi. La ferita deve essere mantenuta pulita e priva di contaminanti. Quando si verificano infezioni, deve essere somministrato un antibiotico ad ampio raggio per coprire eventuali agenti patogeni che potrebbero aver infettato la ferita. Le infezioni molto gravi possono richiedere la somministrazione endovenosa di farmaci.