Qu'est-ce qu'une plaie diabétique?
Les médecins ne comprennent pas tout à fait pourquoi certains patients diabétiques développeront éventuellement une plaie diabétique, mais cette affection est plus fréquente chez ceux atteints de neuropathie. Les plaies diabétiques se présentent généralement sous la forme d'un ulcère, généralement aux pieds et aux membres inférieurs. Cela peut être en partie dû à une neuropathie au niveau des pieds, qui peut provoquer des fourmillements, des brûlures et éventuellement une perte totale de sensation dans un ou les deux pieds. Lorsque les sensations sont perdues, les patients ne peuvent souvent pas savoir quand un pied a été coupé, perforé ou même cassé. Bien que ce soit une théorie, il a également été constaté que la grande majorité des personnes souffrant de plaies diabétiques ont une carence en magnésium. Les suppléments ou la consommation d'aliments riches en magnésium peuvent offrir un soulagement modéré.
Avant de pouvoir traiter efficacement une plaie diabétique, le médecin doit déterminer dans quelle mesure la zone a été endommagée. Le débit sanguin dans la zone touchée est testé, car une circulation adéquate est essentielle à la guérison. Des rayons X ou une imagerie par résonance magnétique peuvent également être réalisés pour déterminer si la plaie s'est étendue au-delà de la surface pour toucher les tissus musculaires ou osseux. Connaître ces informations à l’avance peut aider à déterminer dans quelle mesure une plaie peut guérir. Dans certains cas, la plaie ne peut pas être traitée et le membre devra être amputé.
Le traitement des plaies diabétiques consiste à retirer tous les tissus infectés ou morts de la zone et à les nettoyer avec une solution saline. La plaie est ensuite recouverte pour éviter toute contamination ou infection par des sources extérieures. Presque tous les types de pansements médicaux peuvent être utilisés pour recouvrir une plaie diabétique, mais des pansements spécialisés avec certains médicaments et additifs peuvent être utilisés pour les plaies qui ne répondent pas bien au traitement.
Les patients sont également tenus de garder le poids au large de la zone touchée autant que possible. Selon l'étendue de la plaie, un repos complet au lit peut être nécessaire. Pour les plaies moins graves, le patient peut avoir besoin d'un fauteuil roulant, de béquilles ou d'une autre méthode pour éviter toute perte de poids. Les injections totales de contact (TCC) peuvent également être utilisées car elles soulagent presque toute la pression de la plaie et ont un excellent taux de guérison. Cependant, ils prennent beaucoup de temps et certains médecins préfèrent une option plus facilement amovible pour les inspections fréquentes des plaies.
Le contrôle de l'infection doit être surveillé de manière stricte pour éviter les complications graves et les amputations. Pour la plupart des patients, l'infection est la circonstance la plus dangereuse d'une plaie diabétique et le facteur le plus susceptible d'entraîner une amputation et un allongement du temps de guérison. La plaie doit être maintenue propre et exempte de contaminants. Lorsque des infections se produisent, un antibiotique à large spectre doit être administré pour couvrir tout agent pathogène potentiel susceptible d’avoir infecté la plaie. Les infections très graves peuvent nécessiter l'administration de médicaments par voie intraveineuse.