Hvad er et diabetisk sår?

Læger forstår ikke helt, hvorfor nogle patienter med diabetes i sidste ende vil udvikle et diabetisk sår, men det er mest almindeligt hos patienter med neuropati. Diabetiske sår findes generelt i form af et mavesår, som regel på fødderne og nedre ekstremiteter. Dette kan delvis være forårsaget af neuropati i fødderne, hvilket kan forårsage prikken, forbrænding og til sidst et fuldt tab af følelse i en eller begge fødder. Når følelsen går tabt, kan patienter ofte ikke fortælle, hvornår en fod er blevet skåret, punkteret eller endda brudt. Selvom dette er en teori, har det også vist sig, at langt de fleste diabetiske sårlidende har en magnesiummangel. Tilskud eller spiser magnesiumrige fødevarer kan give moderat lettelse.

Inden et diabetisk sår kan behandles effektivt, skal læger først bestemme, i hvilket omfang området er blevet beskadiget. Blodgennemstrømning i det berørte område testes, fordi korrekt cirkulation er afgørende for heling. Røntgenbilleder eller magnetisk resonansafbildning kan også udføres for at bestemme, om såret har strækket sig ud over overfladen for at påvirke muskel- eller knoglevæv. At kende disse ting foran kan hjælpe med at bestemme, hvor godt et sår kan heles. I nogle tilfælde kan såret muligvis ikke behandles, og lemmet bliver nødvendigt at blive amputeret.

Behandling af diabetiske sår inkluderer fjernelse af alt inficeret eller dødt væv fra området og rengøring af det med en saltopløsning. Såret dækkes derefter for at forhindre kontaminering eller infektion fra eksterne kilder. Næsten enhver form for medicinsk bandage kan bruges til at dække et diabetisk sår, men specialiseret bandage med visse medicin og tilføjelser kan bruges til sår, der ikke svarer godt på behandlingen.

Patienter er også forpligtet til at holde vægten væk fra det berørte område så meget som muligt. Afhængig af sårets udstrækning kan det være nødvendigt med fuld sengeleje. Ved mindre alvorlige sår kan det være nødvendigt, at patienten bruger en kørestol, krykker eller anden metode til at holde vægten væk fra det sårede område. Der kan også bruges samlede kontaktafgange (TCC'er), fordi de fjerner næsten alt pres fra såret og har en fremragende succesrate for heling. De er imidlertid tidskrævende at lægge på, og nogle læger foretrækker en lettere aftagelig mulighed for hyppige sårinspektioner.

Infektionskontrol skal overvåges nøje for at undgå alvorlige komplikationer og amputationer. For de fleste patienter er det at få en infektion den farligste omstændighed ved at have et diabetisk sår og er den faktor, der mest sandsynligt fører til amputation og længere helingstid. Såret skal holdes rent og frit for forurenende stoffer. Når infektioner forekommer, skal der anvendes et bredt spektrum antibiotikum til at dække eventuelle patogener, der kan have inficeret såret. Meget svære infektioner kan kræve, at medicin administreres intravenøst.