Cosa posso aspettarmi durante la chirurgia dell'arteria carotidea?
La chirurgia dell'arteria carotidea è necessaria per riacquistare il normale flusso sanguigno quando l'arteria si blocca con la placca grassa. Le arterie carotidi corrono lungo ciascun lato del collo e portano il sangue al cervello, quindi quando sono ostruite al 60% o più dalla placca, possono causare un ictus. La prima scelta di un medico per la chirurgia dell'arteria carotidea è di solito un'endarterectomia, in cui esegue un taglio lungo il collo e l'arteria per rimuovere l'accumulo di placca. Questo tipo di intervento comporta diversi rischi e potrebbe non essere raccomandato in caso di ictus precedente. Se un'endarterectomia è considerata non sicura, un medico potrebbe eseguire un'angioplastica e posizionare invece gli stent nell'arteria.
Prima di sottoporsi a un intervento di chirurgia dell'arteria carotidea, il medico potrebbe prescriverle istruzioni preoperatorie. Il medico potrebbe consigliarle di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci che possono interferire con la procedura. Inoltre, in genere ti verrà detto di non bere nulla dopo la mezzanotte prima dell'intervento. Inoltre, è necessario informare il proprio medico di eventuali malattie o sintomi influenzali che si verificano prima dell'intervento.
Il giorno dell'intervento di carotide, ti verrà somministrata l'anestesia. In molti casi, subirai un'anestesia generale, quindi sarai incosciente e non sentirai dolore. Alcuni medici preferiscono l'anestesia locale, tuttavia, che intorpidirà solo l'area su cui si opera. I rischi associati all'anestesia includono problemi respiratori e reazioni allergiche, quindi potrebbe essere richiesto di firmare una rinuncia prima di riceverla.
Se si esegue un intervento chirurgico di arteria carotidea per endarterectomia, si sarà sulla schiena sul tavolo operatorio con il lato dell'arteria ostruito del collo rivolto verso l'alto. Il chirurgo eseguirà quindi un taglio lungo il collo appena sopra il blocco dell'arteria carotidea. Di solito, verrà eseguita una procedura di smistamento, in cui inserisce un piccolo tubo di plastica, chiamato catetere, posto sopra e sotto il blocco per consentire al sangue di attraversare il cervello. In alcuni casi, il chirurgo potrebbe interrompere temporaneamente il flusso sanguigno invece di utilizzare il catetere. Successivamente, aprirà l'arteria, rimuoverà l'accumulo di placca e ricucirà nuovamente l'arteria.
I rischi associati alla chirurgia carotidea comprendono infarto, coaguli di sangue, sanguinamento nel cervello e danni cerebrali. In rari casi, potresti avere un ictus o convulsioni. Dopo l'intervento chirurgico, potrebbe essere necessario pernottare in ospedale per essere monitorato per tali complicanze. Inoltre, il medico potrebbe raccomandare cambiamenti nello stile di vita per evitare che la placca si accumuli nuovamente nelle arterie.
La seconda opzione per la chirurgia dell'arteria carotidea è un'angioplastica con posizionamento di stent. Questa procedura di solito richiede solo l'anestesia locale e il chirurgo effettuerà un taglio nella zona inguinale. Un tubo verrà inserito nel taglio e diretto attraverso le arterie verso il blocco dell'arteria carotidea utilizzando la tecnologia a raggi X dal vivo.
Successivamente, un filo guida viene inserito nel catetere, seguito da un altro filo con un palloncino all'estremità. Una volta che il palloncino si trova nell'arteria carotide, viene fatto esplodere in modo da spingere contro i lati dell'arteria. Questo lo apre abbastanza per ripristinare il corretto flusso sanguigno. Contemporaneamente al posizionamento del palloncino, il chirurgo inserirà anche uno stent, che è un tubo di rete metallica, nell'area bloccata. Lo stent si espande quando il palloncino lo fa, ma viene lasciato in posizione mentre il palloncino viene rimosso.