Che cos'è una gastrectomia laparoscopica?
La gastrectomia laparoscopica a manicotto è un tipo di chirurgia bariatrica minimamente invasiva utilizzata per rimodellare lo stomaco dei pazienti obesi. Il paziente viene sottoposto a una consultazione per determinare se è un candidato per la chirurgia laparoscopica. Prima dell'intervento, il paziente di solito incontra il chirurgo che risponde a qualsiasi domanda e fornisce istruzioni preoperatorie. Il chirurgo potrebbe richiedere esami del sangue e altri studi diagnostici. Dopo la gastrectomia della manica, che generalmente si completa in circa un'ora, il paziente rimane di solito ricoverato in ospedale per 24 a 48 ore.
Il chirurgo esegue la gastrectomia laparoscopica della manica mentre il paziente è in anestesia generale. Nell'addome vengono praticate fino a sei piccole incisioni attraverso le quali il laparoscopio e altri strumenti chirurgici penetrano nell'addome. Prima che inizi la procedura, il chirurgo di solito gonfia leggermente l'addome con un gas, sollevando la pelle e la muscolatura dagli organi interni. Usando un bisturi ad onda sonora ad alta frequenza, il chirurgo separa lo stomaco dal tessuto adiposo e connettivo mentre sigilla i vasi sanguigni minori.
Una volta che il chirurgo ha isolato lo stomaco, il processo di resezione longitudinale inizia con il chirurgo che rimuove la grande area curva, lasciando una struttura tubolare o un manicotto, che misura circa 0,4 pollici (11 mm) di diametro. Usando uno strumento chirurgico endoscopico simile a un fermaglio a coccodrillo, il chirurgo applica simultaneamente più file verticali di graffette su una sezione e poi taglia attraverso il tessuto. Il medico ripete questo processo fino a quando l'intero stomaco non è stato ridotto. Potrebbe anche applicare fermagli, suture o un adesivo fibroso sull'incisione chiusa sulla porzione rimanente dello stomaco come rinforzo. A seconda delle dimensioni iniziali dell'organo, la gastrectomia laparoscopica del manicotto può rimuovere fino all'85 percento dello stomaco.
Dopo una procedura di gastrectomia laparoscopica a manica, il paziente viene monitorato in un'area di recupero prima di essere ricoverato in una stanza. Il medico di solito prescrive antidolorifici, di solito somministrati attraverso una pompa preprogrammata, per il disagio post-operatorio.
I pazienti di solito camminano entro un giorno dall'intervento. Il giorno seguente, i pazienti iniziano una dieta liquida integrata con proteine, che in genere continua per le prime tre settimane dopo l'intervento. Gli individui generalmente riprendono le normali attività entro tre settimane. Poiché la procedura è meno invasiva e causa meno traumi rispetto ad altre procedure bariatriche, i pazienti generalmente guariscono in un periodo di tempo più breve.
Le complicanze di una gastrectomia laparoscopica possono includere nausea, vomito e disidratazione. I pazienti possono sviluppare un'infezione che li indurrebbe a sviluppare febbre, gonfiore o drenaggio insolito. Entro 30 giorni, alcune persone sperimentano conseguenze più gravi, tra cui sanguinamento interno o perdite dal sito chirurgico dello stomaco o sviluppo di un'ernia. La procedura chirurgica o l'immobilità post-operatoria possono anche produrre coaguli di sangue che culminano nell'embolia polmonare.