Che cos'è il perineurio?
Il perineurio è uno strato protettivo di tessuto situato intorno ai nervi nel corpo e negli organi interni. È composto da strati concentrici di tessuto connettivo che formano una guaina protettiva attorno a fasci di fibre nervose. Questa struttura è uno strato a forma di tubo trasparente che può essere facilmente rimosso dai nervi raggruppati. Le coperture dei nervi perineurici fanno parte del sistema nervoso periferico (PNS) che è responsabile della trasmissione dei messaggi dal sistema nervoso centrale (SNC) nel cervello alle braccia, alle gambe e agli organi interni.
Un perineurio fa parte dei tre strati di tessuto che proteggono i nervi in tutto il corpo. Innanzitutto, le singole fibre nervose nel sistema nervoso periferico sono coperte da uno strato chiamato endoneurio. Molte delle fibre coperte da endoneurio vengono quindi raggruppate in gruppi chiamati fascicoli e coperte con un altro strato protettivo di tessuto connettivo, che è il perineurio. Molti di questi fasci rivestiti di perineurio vengono quindi raggruppati con vasi sanguigni e tessuto adiposo e coperti con una guaina protettiva aggiuntiva chiamata epineurio.
I fibroblasti all'interno del corpo formano cellule di perineurio. Le cellule appiattite sono disposte a strati e circondate da fibre di collagene e una membrana basale. Queste cellule appositamente sagomate sono in grado di prevenire l'allungamento delle fibre nervose e aiutano a creare la barriera nervosa del sangue che fornisce ulteriore protezione alle fibre nervose raggruppate.
I perineuriomi benigni possono formarsi all'interno delle coperture nervose. Queste piccole escrescenze sulla guaina del nervo protettivo sono estremamente rare. Alcune persone con neurofibromi o un tumore maligno della guaina del nervo periferico possono avere risultati di test diagnostici che mostrano il coinvolgimento delle cellule perineuriali. Molto raramente, i perineuriomi maligni possono svilupparsi su questo strato insieme ad altre neoplasie delle cellule del fuso in una persona predisposta al cancro.
Se lo strato di perineurio è danneggiato o strappato, i nervi possono trasmettere segnali molto dolorosi al sistema nervoso centrale. I fascicoli non protetti possono crescere insieme, causando la formazione di aderenze nervose che compromettono la funzionalità del nervo. A volte viene utilizzato uno strato molto sottile di un film di polilattide (PLA) con una superficie a motivi porosi su un lato per impedire lo sviluppo di aderenze nervose dopo l'intervento chirurgico. I nervi che sono protetti dalla guaina artificiale durante il processo di guarigione mostrano un recupero funzionale maggiore rispetto a quelli che non sono stati trattati con questo metodo.
Quando si sviluppano queste aderenze, può essere necessaria una procedura chirurgica chiamata neurolisi. Un'incisione longitudinale nel perineurio viene utilizzata per separare l'adesione dalle fibre nervose e dalla guaina esterna. Strati sottili del film di polilattide possono essere impiantati sulle fibre nervose esposte una volta rimossa l'adesione.