Co je perineurium?
Perineurium je ochranná vrstva tkáně umístěné kolem nervů v těle a ve vnitřních orgánech. Skládá se z soustředných vrstev pojivové tkáně, které tvoří ochranný plášť kolem svazků nervových vláken. Tato struktura je průhledná vrstva ve tvaru trubice, která se snadno odtáhne od svázaných nervů. Pokrytí nervů v perineuriu jsou součástí periferního nervového systému (PNS), který je zodpovědný za přenos zpráv z centrálního nervového systému (CNS) v mozku do ramen, nohou a vnitřních orgánů.
Perineurium je součástí tří vrstev tkáně v celém těle. Nejprve jsou jednotlivá nervová vlákna v periferním nervovém systému pokryta vrstvou zvanou endoneurium. Mnoho z vláken pokrytých endoneuriem je poté seskupeno dohromady ve skupinách zvaných fascikuly a pokryty další ochrannou vrstvou pojivové tkáně, což je perineurium. Několik z těchto balíčků potažených perineuriem aRe se pak seskupil s krevními cévami a tukovou tkáň a pokrytý dalším ochranným pláštěm zvaným epineurium. Zploštělé buňky jsou uspořádány ve vrstvách a obklopeny kolagenovými vlákny a suterénním membránou. Tyto speciálně tvarované buňky jsou schopny zabránit natahování nervových vláken a pomáhat vytvářet bariéru krve, která dále poskytuje ochranu sdružené nervové vlákna.
Benigní perineuriomy se mohou tvořit v nervových krytí. Tyto malé růst na ochranném nervovém pouzdru jsou velmi neobvyklé. Někteří lidé s neurofibromy nebo maligním nádorem periferního nervového pouzdra mohou mít výsledky diagnostických testů, které ukazují zapojení perineuriálních buněk. Velmi zřídka se na této vrstvě mohou vyvinout maligní perineuriomy spolu s dalšími novorozenci vřetenových buněk u osoby, která se predinovala k rakovině.
Pokud je vrstva perineurium poškozena nebo roztrhána, mohou nervy přenášet velmi bolestivé signály do centrálního nervového systému. Nechráněné fascikuly mohou růst společně, což způsobuje, že nervové adheze vytvářejí, které zhoršují funkčnost nervu. Velmi tenká vrstva filmu poly-laktidu (PLA) s porézním vzorovaným povrchem na jedné straně se někdy používá k zabránění vývoji nervových adhezí po operaci. Nervy, které jsou chráněny umělým pláštěm během procesu hojení, vykazují větší funkční zotavení než ty, které nebyly touto metodou léčeny.
Když se tyto adheze vyvíjejí, může být vyžadována chirurgický zákrok zvaný neurolýza. Podélný řez do perineurium se používá k oddělení adheze od nervových vláken a vnějšího pláště. Tenké vrstvy poly-laktidového filmu mohou být po odstranění adheze implantovány přes exponovaná nervová vlákna.