Co je perineurium?

Perineurium je ochranná vrstva tkáně umístěná kolem nervů v těle a vnitřních orgánů. Skládá se ze soustředných vrstev pojivové tkáně, které tvoří ochranný obal kolem svazků nervových vláken. Tato struktura je transparentní trubkovitá vrstva, která se snadno odtrhne od svázaných nervů. Kryty nervů perineuria jsou součástí periferního nervového systému (PNS), který je zodpovědný za přenos zpráv z centrálního nervového systému (CNS) v mozku do paží, nohou a vnitřních orgánů.

Perineurium je součástí tří vrstev tkáně, které chrání nervy v celém těle. Nejprve jsou jednotlivá nervová vlákna v periferním nervovém systému pokryta vrstvou zvanou endoneurium. Mnoho z endoneuriem pokrytých vláken je pak seskupeno do skupin zvaných fascicles a pokryto další ochrannou vrstvou pojivové tkáně, kterou je perineurium. Několik z těchto svazků potažených perineuriem se poté seskupí s krevními cévami a tukovou tkání a pokryje se dalším ochranným obalem zvaným epineurium.

Fibroblasty v těle tvoří perineuriové buňky. Sloučené buňky jsou uspořádány ve vrstvách a jsou obklopeny kolagenovými vlákny a bazální membránou. Tyto speciálně tvarované buňky jsou schopny zabránit napínání nervových vláken a pomáhají vytvářet bariéru nervů krve, která dále poskytuje ochranu svazovaným nervovým vláknům.

V nervových povlacích se mohou tvořit benigní perineuriomy. Tyto malé výrůstky na ochranném nervovém obalu jsou mimořádně neobvyklé. Někteří lidé s neurofibromy nebo maligním nádorem periferního nervového pláště mohou mít výsledky diagnostických testů, které ukazují zapojení perineuriálních buněk. Velmi zřídka se u této náchylné k rakovině mohou na této vrstvě vyvinout maligní perineuriomy spolu s dalšími nádory vřetenových buněk.

Pokud je perineuriová vrstva poškozená nebo roztržená, mohou nervy přenášet velmi bolestivé signály do centrálního nervového systému. Nechráněné fascikuly mohou růst společně, což vede k tvorbě nervových adhezí, které narušují funkčnost nervů. Někdy se používá velmi tenká vrstva poly-laktidového (PLA) filmu s porézním vzorovaným povrchem na jedné straně, aby se zabránilo chirurgickým adhezím nervů. Nervy, které jsou během procesu hojení chráněny umělým pláštěm, vykazují větší funkční zotavení než ty, které nebyly touto metodou ošetřeny.

Když se tyto adheze vyvinou, může být vyžadován chirurgický zákrok nazývaný neurolýza. K oddělení adheze od nervových vláken a vnějšího pláště se používá podélný řez do perineuria. Tenké vrstvy poly-laktidového filmu mohou být implantovány přes exponovaná nervová vlákna, jakmile je adheze odstraněna.