Wat is het perineurium?
Het perineurium is een beschermende weefsellaag rond zenuwen in het lichaam en de interne organen. Het is samengesteld uit concentrische lagen bindweefsel die een beschermende omhulling vormen rond bundels zenuwvezels. Deze structuur is een transparante buisvormige laag die gemakkelijk van de gebundelde zenuwen wordt getrokken. Perineurium zenuwbedekkingen zijn een onderdeel van het perifere zenuwstelsel (PNS) dat verantwoordelijk is voor het verzenden van berichten van het centrale zenuwstelsel (CNS) in de hersenen naar de armen, benen en inwendige organen.
Een perineurium maakt deel uit van de drie weefsellagen die de zenuwen door het hele lichaam beschermen. Ten eerste worden de individuele zenuwvezels in het perifere zenuwstelsel bedekt door een laag die het endoneurium wordt genoemd. Veel van de met endoneurium bedekte vezels worden vervolgens geclusterd in groepen die fascicles worden genoemd en bedekt met een andere beschermende laag bindweefsel, het perineurium. Verschillende van deze perineurium-gecoate bundels worden vervolgens gegroepeerd met bloedvaten en vetweefsel, en bedekt met een extra beschermende omhulsel genaamd het epineurium.
Fibroblasten in het lichaam vormen perineuriumcellen. Afgevlakte cellen zijn gerangschikt in lagen en omgeven door collageenvezels en een basaalmembraan. Deze speciaal gevormde cellen kunnen het uitrekken van de zenuwvezels voorkomen en helpen de bloed-zenuwbarrière te creëren die verder bescherming biedt aan de gebundelde zenuwvezels.
Goedaardige perineuriomas kunnen zich binnen de zenuwbekledingen vormen. Deze kleine gezwellen op de beschermende zenuwschede zijn uiterst ongewoon. Sommige mensen met neurofibromen of een kwaadaardige perifere zenuwmanteltumor kunnen diagnostische testresultaten hebben die perineuriële celbetrokkenheid aantonen. In zeer zeldzame gevallen kunnen zich kwaadaardige perineuriomen op deze laag ontwikkelen samen met andere neoplasmata van de spoelcellen in een persoon die vatbaar is voor kanker.
Als de perineuriumlaag is beschadigd of gescheurd, kunnen de zenuwen zeer pijnlijke signalen doorgeven aan het centrale zenuwstelsel. De onbeschermde fascicles kunnen samen groeien, waardoor zenuwaanhechtingen ontstaan die de functionaliteit van de zenuw aantasten. Soms wordt een zeer dunne laag van een poly-lactide (PLA) film met een poreus patroonoppervlak aan de ene kant gebruikt om te voorkomen dat zenuwhechtingen zich ontwikkelen na een operatie. Zenuwen die worden beschermd door de kunstmatige omhulling tijdens het genezingsproces vertonen een groter functioneel herstel dan degenen die niet met deze methode werden behandeld.
Wanneer deze verklevingen zich ontwikkelen, kan een chirurgische procedure genaamd neurolyse vereist zijn. Een longitudinale incisie in het perineurium wordt gebruikt om de hechting te scheiden van de zenuwvezels en de buitenmantel. Dunne lagen van de poly-lactidefilm kunnen worden geïmplanteerd over de blootgestelde zenuwvezels zodra de hechting is verwijderd.