Qu'est-ce que le périneurium?
Le périneurium est une couche protectrice de tissu située autour des nerfs du corps et des organes internes. Il est composé de couches concentriques de tissu conjonctif qui forment une gaine protectrice autour de faisceaux de fibres nerveuses. Cette structure est une couche transparente en forme de tube qui se détache facilement des nerfs empaquetés. Les revêtements nerveux en périneurium font partie du système nerveux périphérique (SNP), responsable de la transmission des messages du système nerveux central (SNC) dans le cerveau jusqu'aux bras, aux jambes et aux organes internes.
Un périneurium fait partie des trois couches de tissu qui protègent les nerfs dans tout le corps. Premièrement, les fibres nerveuses individuelles du système nerveux périphérique sont recouvertes d’une couche appelée endoneurium. Une grande partie des fibres recouvertes d'endoneurium sont ensuite regroupées en groupes appelés fascicules et recouvertes d'une autre couche protectrice de tissu conjonctif, le périneurium. Plusieurs de ces faisceaux recouverts de périneurium sont ensuite regroupés avec les vaisseaux sanguins et le tissu adipeux, et recouverts d'une gaine protectrice supplémentaire appelée epineurium.
Les fibroblastes dans le corps forment des cellules de périneurium. Les cellules aplaties sont disposées en couches et entourées de fibres de collagène et d'une membrane basale. Ces cellules de forme spéciale sont capables d'empêcher l'étirement des fibres nerveuses et aident à créer la barrière hémato-nerveuse qui protège davantage les fibres nerveuses en faisceau.
Des périneuriomes bénins peuvent se former dans les enveloppes nerveuses. Ces petites excroissances sur la gaine nerveuse protectrice sont extrêmement rares. Certaines personnes atteintes de neurofibromes ou d'une tumeur maligne de la gaine nerveuse périphérique peuvent présenter des résultats de tests de diagnostic montrant une implication des cellules périneuriales. Très rarement, des périneuriomes malins peuvent se développer sur cette couche en même temps que d'autres néoplasmes à cellules fusiformes chez une personne prédisposée au cancer.
Si la couche périneurale est endommagée ou déchirée, les nerfs peuvent transmettre des signaux très douloureux au système nerveux central. Les fascicules non protégés peuvent se développer ensemble, entraînant la formation d'adhérences nerveuses qui altèrent la fonctionnalité du nerf. Une très fine couche d'un film de poly-lactide (PLA) avec une surface à motifs poreux sur un côté est parfois utilisée pour empêcher les adhérences nerveuses de se développer après la chirurgie. Les nerfs protégés par la gaine artificielle pendant le processus de cicatrisation présentent une récupération fonctionnelle supérieure à celle des nerfs non traités avec cette méthode.
Lorsque ces adhérences se développent, une procédure chirurgicale appelée neurolyse peut être nécessaire. Une incision longitudinale dans le périneurium est utilisée pour séparer l'adhésion des fibres nerveuses et de la gaine externe. Des couches minces du film de poly-lactide peuvent être implantées sur les fibres nerveuses exposées une fois l'adhérence retirée.