Coinsurance条項とは何ですか？

一般的には、共保険条項は、被保険者と保険会社の間にリスクの仮定を分割または広めます。リスクの100％を想定するのではなく、Coinsurance条項により、保険会社は被保険者にパーセンテージを割り当てることができます。このタイプの条項は、被保険者が最低額の補償額を運ぶか、共同保険のペナルティを危険にさらすことを要求する場合があります。 Coinsurance句の機能は、健康、財産、所有権など、関係する保険の種類に依存します。

これらのタイプの条項は、健康保険契約によく見られます。場合によっては、自己負担と共同保険が同じ意味で使用されますが、これらの用語は実際には異なる概念を指します。自己負担は、多くの場合、被保険者が医療サービスを受けると支払う事前に決められた固定金額です。この金額は、受け取ったサービスのコストに関係なく、変化しません。たとえば、病院の緊急治療室への訪問では、必要なサービスに関係なく、所定の料金の自己負担が必要になる場合があります。処方箋、目の検査、または歯科用クリーニングを充填するには、被保険者からの固定補助金も必要です。

対照的に、健康保険の共同保険は、被保険者が支払う医療サービスの控除額を上回る割合です。期日は、サービスの費用に依存します。共同保険は多くの場合、パーセンテージのペアとして述べられており、最も一般的なスキームは70-30、80-20、および90-10です。保険会社は、最初の割合を支払う責任があり、保険は2番目の割合を支払います。たとえば、90-10の共同保険条項の下では、保険会社は医療費の90％を支払いますが、被保険者は残りの10％を支払います。

典型的な健康保険の共同保険条項では、被保険者は医療費の50％以上をカバーする必要はありません。がんやMDAなど、深刻な医学的問題が発生した場合、極端な金額を支払わなければならない被保険者を守ることsh;それには高価で長い治療が必要です。ほとんどの条項には、停止制限、または被保険者の上限が含まれます。言い換えれば、Coinsurance条項で指定された割合に関係なく、被保険者の自己負担費用がその停止制限に達すると、保険会社は費用の100％を支払います。

共保険条項は、最小の補償範囲を運ばないために当事者に課されるペナルティとして機能することもできます。このタイプの条項は、財産保険契約で一般的です。たとえば、被保険者の賃貸不動産所有者が最低必要な補償の50％しか持っていない場合、保険会社は損失が発生した場合に50％の回復のみを支払います。言い換えれば、Coinsurance条項は、保険不足の割合で回復の支払いを削減します。これらの条項は、タイトル保険で同様に機能します。