Co je klauzule o zajištění?

Obecně řečeno, klauzule o sestavení rozděluje nebo šíří předpoklad rizika mezi pojištěným a pojistitelem. Spíše než předpokládat 100% rizika, doložka o pojištění umožňuje pojistiteli přiřadit pojištěné procento. Tento typ klauzule může také vyžadovat, aby pojištěný nesl minimální částku krytí nebo riskoval pokutu se zajištění. Jak funguje klauzule o zajištění, závisí na typu pojištění, ať už na zdraví, majetku, titulu atd.

Tyto typy ustanovení se běžně vyskytují v dohodách o zdravotním pojištění. V některých případech jsou spoluzakladatelství apojistoty používány zaměnitelně, ale tyto pojmy ve skutečnosti odkazují na různé koncepty. Spolupřání je často předem určená, pevná částka, kterou pojištěný zaplatí po obdržení lékařských služeb. Tato částka se nemění, bez ohledu na náklady na obdrženou službu. Například návštěva pohotovostní místnosti nemocnice může vyžadovat předurčený poplatek bez ohledu na to, jaké služby jsou nutné.Vyplnění předpisu, oční zkoušky nebo čištění zubů také často vyžaduje pevnou kompayment od pojištěného.

Naproti tomu je zajištění ve zdravotním pojištění procento nad odpočitatelnou lékařskou službou, kterou pojištěný platí. Splatná částka bude záviset na tom, kolik stojí služba. Pojištění je často uvedeno jako pár procent a nejběžnější schémata jsou 70-30, 80-20 a 90-10. Pojistitel je odpovědný za zaplacení prvního procenta a pojištěného druhého. Například v doložce o pojištění 90-10 pojistitel zaplatí 90% lékařských nákladů, zatímco pojištěný jednotlivec platí zbývajících 10%.

V typické doložce o pojištění zdravotního pojištění není pojištěný nikdy povinný pokrýt více než 50% lékařských nákladů. Chránit před pojištěným, že musí v případě vážného zdravotního problému zaplatit extrémní částku - jako je rakovina a MDASH; To vyžaduje drahé a zdlouhavé ošetření, většina ustanovení zahrnuje limit stop-ztráty nebo strop pro pojištěné. Jinými slovy, bez ohledu na procenta uvedená v doložce o zajištění, pojistitel zaplatí 100% jakýchkoli nákladů, jakmile náklady na pojistnou kapsu dosáhnou tohoto limitu zastavení.

Doložka o sestavení může také fungovat jako trest uvalený na stranu za to, že nese minimální množství pokrytí. Tento typ klauzule je běžný v dohodách o pojištění majetku. Pokud například vlastník nemovitosti pojištěného pronájmu nese pouze 50% minimálního požadovaného krytí, pojistitel zaplatí pouze 50% zotavení v případě ztráty. Jinými slovy, ustanovení o zajištění sníží platbu obnovy o procento s nedostatkem pojištění. Tato ustanovení funguje podobně v pojištění titulu.