人工肛門形成患者のケア方法は？

コロストミーは、外傷、閉塞、感染などのさまざまな理由で行われます。 手順は非常に厳しく、患者、看護スタッフ、および医師による人工肛門のアフターケアへのコミットメントが必要です。 人工肛門造設患者のケアには、知識と思いやりが必要です。

憩室炎、炎症性腸疾患、癌、外傷などの状態には、人工肛門造設が必要になる場合があります。 一般に、手術は2〜4時間続きます。 最も一般的なタイプの人工肛門造設術は、ハートマン人工肛門造設術であり、結腸を半分に切る手術です。 胃に通じる結腸の端部は腹壁を通して供給され、皮膚に付着します。 このエリアはストーマです。

手術後、直腸近くの結腸の端は休眠状態になります。 結腸の影響を受けた組織が治癒した後、行われるほとんどのコロストミーを元に戻すことができます。 手術後の数日間は、ストーマの外観を確認して、ストーマが赤く湿ったままであることを確認する必要があります。

色の変化、特に紫または黒のトーンへの暗化があった場合、直ちにこの情報を外科医と共有する必要があります。 腹部の切開部位付近の膨満または出血を確認します。 患者の脱水または電解質の不均衡のリスクを減らすために、摂取量と排出量を監視する必要があります。

6〜8週間以内に、腫れは減少し、ストーマは通常のサイズに縮小します。 ストーマと周囲の皮膚は定期的に評価する必要があります。 ストーマの色と高さに注意し、水疱、潰瘍、発疹などの皮膚の損傷を探します。

特定のタイプのコロストミー（下行またはS状）を持つ患者は、ポーチを着用せず、代わりに灌漑を選択する場合があります。 灌漑の準備をするために、人工肛門造設患者はトイレに座る必要があります。 3インチ（7.6 cm）以下の水溶性ゼリーでコーティングされた柔軟なカテーテルをストーマに挿入します。 抵抗の最初の兆候で停止します。 必要に応じて、手袋を着用して潤滑した指でストーマを拡張します。

カテーテルを配置した後、16.9〜33.8オンス（500〜1,000 cc）の温かい液体が結腸を満たします。 人工肛門造設術患者がけいれんを経験する場合、けいれんが治まるまで液体の流れを止め、その後ゆっくりと続ける必要があります。 液体は、トイレに排出される前に数分間結腸に残ります。

時々、左右または前後の動きが遅くなると、流体の戻り率が増加します。 人工肛門造設患者は、灌注後に戻される量と体液の種類に注意する必要があります。 ストーマの閉塞または脱出は、直ちに報告する必要があります。

パウチシステムを使用する必要がある患者は、使い捨てまたは再利用可能なものと、ワンピースまたはツーピースを選択できます。 ワンピースシステムでは、ウェーハとポーチが接続され、ストーマ部位に取り付けられます。 ツーピースシステムでは、ウェーハとポーチは分離されています。 ウェーハは皮膚に、パウチはウェーハに付着します。 人工肛門造設患者は、各システムの長所と短所を比較検討する必要があります。

人工肛門バッグを交換するには、取り付けられているシステムを慎重に取り外します。 ウェーハの取り外しには注意してください。 接着剤リムーバーを使用して、皮膚の破壊を防ぐことができます。 ストーマの周囲をきれいにし、乾燥させる必要があります。 皮膚の損傷に注意し、発疹、水疱または真菌感染症の場合に患者の適切な治療を求めます。

ストーマ周囲の皮膚にシーラントを塗布し、新しいウェーハを塗布します。 腹部を平らに保つために、人工肛門造設術患者は、立位が最も効果的であることに気付くかもしれません。 ウェーハを皮膚に当てます。 ストーマは、ストーマとウエハーの間にスペースの輪ができた状態で穴にフィットする必要があります。

指を使ってウェーハに圧力をかけ、適切な皮膚接着を確保します。 ポーチをウェーハに接続します。 プラスチックの円がシールされると、カチッという音がします。 ポーチの開いた端にテールクロージャーを置きます。

人工肛門造設患者は、腹痛、発熱、皮膚刺激について医師に伝える必要があります。 腸の習慣の変化またはヘルニアは、しばしばストーマの周りに膨らみとして現れますが、さらなる医療が必要です。 ストーマ部位での漏れの問題や別のパウチシステムへの要望は、医師の診察で簡単に解決できます。