Jak se starám o pacienta s kolostomií?
Kolostomie se provádí z různých důvodů, včetně traumatu, blokády a infekce. Procedura je velmi intenzivní a vyžaduje od pacienta, ošetřovatelského personálu a lékařů závazek k následné kolostomii. Péče o pacienta s kolostomií vyžaduje, abyste měli znalosti a soucit.
Stavy jako divertikulitida, zánětlivé onemocnění střev, rakovina nebo trauma někdy vyžadují kolostomii. Operace obvykle trvá dvě až čtyři hodiny. Nejběžnějším typem kolostomie je Hartmannova kolostomie, což je postup, při kterém je tlusté střevo rozděleno na polovinu. Konec tlustého střeva, který vede k žaludku, je veden stěnou břicha a připevněn ke kůži. Tato oblast je stomie.
Po operaci konec tlustého střeva blízko konečníku roste spící. Většina provedených kolostomií může být zvrácena po zasažení tkání tlustého střeva. Ve dnech následujících po operaci byste měli zkontrolovat vzhled stomie, abyste se ujistili, že zůstává červená a vlhká.
Pokud dojde ke změně barvy, zejména ztmavnutí na fialový nebo černý tón, měli byste tuto informaci okamžitě sdílet s chirurgem. Zkontrolujte břicho, zda není blízko místa řezu distenze nebo krvácení. Příjem a výkon musí být monitorovány, aby se snížilo riziko dehydratace nebo nerovnováhy elektrolytů u pacienta.
Během šesti až osmi týdnů se otok sníží a stomie se zmenší na normální velikost. Stomie a okolní kůže by měly být posuzovány rutinně. Všimněte si barvy a výšky stomie a podívejte se na poškození kůže, jako jsou puchýře, vředy nebo vyrážky.
Pacienti s určitými typy kolostomií - sestupnými nebo sigmoidními - se mohou rozhodnout nosit sáček a zvolit si místo toho zavlažování. Aby se pacient mohl připravit na zavlažování, měl by si sednout na záchod. Do stomie vložte flexibilní katétr potažený ve vodě rozpustné želé nejvýše 3 palce (7,6 cm). Zastavte se u prvních známek odporu. Je-li to nutné, použijte k roztažení stomie rukavici a lubrikovaný prst.
Po zavedení katétru vyplní tlusté střevo 16,9 až 33,8 unce (500 až 1 000 cm3) teplé tekutiny. Pokud se u pacienta trpícího kolostomií křeče, měl by se tok tekutiny zastavit, dokud se křeče nezmizí, a poté pokračovat pomalu. Kapalina zůstává v tlustém střevě několik minut, než je vypuštěna na záchod.
Někdy pohyb ze strany na stranu nebo dozadu a vpřed podpoří zvýšení rychlosti návratu tekutiny, pokud je zpomalena. Pacient s kolostomií by si měl všimnout množství a typu tekutiny vrácené po zavlažování. Jakákoli překážka nebo prolaps stomie musí být hlášena okamžitě.
Pacienti, kteří musí používat systém sáčků, si mohou vybrat mezi jednorázovým nebo opakovaně použitelným a jednodílným nebo dvoudílným. V jednodílném systému jsou oplatka a váček spojeny a připojeny k místu stomie. Oplatka a váček jsou ve dvoudílném systému oddělené. Oplatka se připevňuje na kůži a váček na oplatku. Pacient s kolostomií by měl zvážit výhody a nevýhody každého systému.
Chcete-li vyměnit kolostomický vak, opatrně vyjměte připojený systém. Při odstraňování destiček buďte opatrní. Odstraňovač lepidla lze použít k zabránění poškození kůže. Oblast kolem stomie by měla být vyčištěna a vysušena. Vezměte na vědomí poškození kůže a v případě vyrážky, puchýřů nebo plísňové infekce vyhledejte pacienta.
Naneste tmel na kůži obklopující stomii a aplikujte nový oplatka. Pro udržení břicha v rovině může pacient s kolostomií zjistit, že stojan funguje nejlépe. Umístěte oplatku na kůži. Stomie by měla zapadat skrz otvor s kruhem prostoru mezi stomií a oplatkou.
Prstem vyvíjejte tlak na oplatku a zajistěte správnou přilnavost kůže. Připojte sáček k oplatce. Když se plastové kruhy utěsní, ozve se cvaknutí. Umístěte ocasní uzávěr na otevřený konec sáčku.
Pacienti s kolostomií by měli informovat lékaře o jakékoli bolesti břicha, horečce nebo podráždění kůže. Změna návyků střev nebo kýla - často se objevující jako boule kolem stomie - vyžaduje další lékařskou péči. Problémy s prosakováním v místě stomie nebo touhou po jiném systému sáčků lze snadno vyřešit návštěvou lékaře.