Jak se mohu starat o pacienta s kolostomií?
Kolostomie se provádějí z různých důvodů, včetně traumatu, blokování a infekce. Postup je poměrně intenzivní a vyžaduje závazek k následné péči o kolostomii u pacienta, ošetřovatelského personálu a lékařů. Péče o pacienta s kolostomií vyžaduje, abyste měli znalosti a soucit. Obecně platí, že operace trvá dvě až čtyři hodiny. Nejběžnějším typem kolostomie je Hartmannova kolostomie, postup, ve kterém je tlusté střevo nakrájeno na polovinu. Konec tlustého střeva, který vede k žaludku, se přivádí stěnou břicha a připevněn k kůži. Tato oblast je stomie.
Po operaci roste konec tlustého střeva poblíž konečníku. Většina provedených kolostomie může být zvrácena po postižených tkáních uzdravení tlustého střeva. Ve dnech po operaci byste měli zkontrolovat vzhled stomie, abyste se ujistili, že zůstane červená a vlhká.
Pokud existujeJakákoli změna barvy, zejména ztmavnutí na fialový nebo černý tón, byste měli tyto informace okamžitě sdílet s chirurgem. Zkontrolujte břicho na distentnost nebo krvácení poblíž místa řezu. Příjem a výstup musí být monitorován, aby se snížilo riziko dehydratace nebo nerovnováhy elektrolytu.
Během šesti až osmi týdnů se otok sníží a stomie se zmenší na svou normální velikost. Stomie a okolní kůže by měly být rutinně hodnoceny. Všimněte si barvy a výšky stomie a hledejte poškození kůže, jako jsou puchýře, vředy nebo vyrážky.
Pacienti s určitými typy kolostomie - sestupné nebo sigmoidní - by se mohli rozhodnout, že nebudou nosit váček a místo toho se rozhodnout pro zavlažování. Aby se připravil na zavlažování, měl by se pacient s kolostomií posadit na toaletu. Vložte flexibilní katétr potažený do želé rozpustné ve vodě ne více než 3 palce (7,6 cm)do stomie. Zastavte se při prvním známce odporu. Pokud je to nutné, použijte k dilataci stomie rukavice a namazaný prst.
Poté, co je katétr na místě, naplní tlusté střevo 16,9 až 33,8 uncí (500 až 1 000 cm) teplé tekutiny. Pokud pacienta s kolostomií zažívá křeče, měl by být tok tekutin zastaven, dokud se křeče nezmizí a poté pokračovala pomalu. Tekutina zůstává v tlustém střevě několik minut, než bude vyčerpána na toaletu.
Někdy pohyb boční nebo zadní a zpět povzbudí návratnost tekutin, aby se zvýšila, pokud se zpomalí. Pacient s kolostomií by si měl poznamenat, že množství a typ tekutiny se vrátí po zavlažování. Jakákoli překážka nebo prolaps stomie musí být nahlášena okamžitě.
Pacienti, kteří musí používat sáčkový systém, si mohou vybrat mezi jednorázovým nebo opakovaně použitelným a jednodílným nebo dvoudílným. V jednodílném systému jsou oplatky a váček připojeny a připevněny k místa stomie. Destička a pouzdro jsou oddělené ve dvoudílném systému. WaFER se připevňuje k kůži a váčku k oplatce. Pacient kolostomie by měl zvážit výhody a nevýhody každého systému.
Chcete -li změnit tašku na kolostomii, opatrně odstraňte připojený systém. Buďte jemný s odstraněním oplatky. K zabránění rozpadu kůže lze použít odstraňovač adheziva. Oblast kolem stomie by měla být vyčištěna a vysušena. Vezměte na vědomí jakékoli poškození kůže a hledejte správnou léčbu pacienta v případě vyrážky, puchýře nebo plísňové infekce.
Naneste tmel na kůži obklopující stomii a naneste novou oplatku. Aby udržel břicho plochý, pacient s kolostomií mohl zjistit, že postavení funguje nejlépe. Umístěte oplatku na kůži. Stomie by měla zapadnout skrz díru s kroužkem prostoru mezi stomií a oplatkou.
Pomocí prstu vyvíjejte tlak na oplatku a zajistěte správnou adhezi pokožky. Připojte váček k oplatku. Při těsnění plastových kruhů dojde k kliknutému zvuku. Umístěte ocasu na otevřený konecpouzdro.
Pacienti s kolostomií by měli své lékaře vyprávět o jakékoli bolesti břicha, horečku nebo podráždění kůže. Změna střevních návyků nebo kýly - často se objevující jako boule kolem stomie - vyžaduje další lékařskou péči. Problémy s únikem v místě stomie nebo touhou po jiném sáčkovém systému lze snadno vyřešit návštěvou s lékařem.