Como eu cuido de um paciente com colostomia?

As colostomias são realizadas por várias razões, incluindo trauma, bloqueio e infecção. O procedimento é bastante intenso e requer compromisso com o tratamento pós-colostomia pelo paciente, equipe de enfermagem e médicos. Cuidar de um paciente com colostomia exige que você tenha conhecimento e compaixão.

Condições como diverticulite, doença inflamatória intestinal, câncer ou trauma às vezes requerem colostomia. Em geral, a cirurgia dura duas a quatro horas. O tipo mais comum de procedimento de colostomia é a colostomia de Hartmann, um procedimento no qual o cólon é cortado pela metade. O final do cólon que leva ao estômago é alimentado através da parede do abdômen e anexado à pele. Esta área é o estoma.

Após a cirurgia, o final do cólon próximo ao reto fica adormecido. A maioria das colostomias realizadas pode ser revertida após a cicatrização dos tecidos afetados do cólon. Nos dias seguintes à cirurgia, você deve verificar a aparência do estoma para garantir que ele permaneça vermelho e úmido.

Se houver alguma alteração na cor, especialmente um tom escuro ou roxo, você deve compartilhar imediatamente essas informações com o cirurgião. Verifique se há distensão ou sangramento no abdômen próximo ao local da incisão. A entrada e saída devem ser monitoradas para reduzir o risco de desidratação ou desequilíbrio eletrolítico do paciente.

Dentro de seis a oito semanas, o inchaço diminuirá e o estoma diminuirá para o tamanho normal. O estoma e a pele ao redor devem ser avaliados rotineiramente. Observe a cor e a altura do estoma e procure por danos na pele, como bolhas, úlceras ou erupções cutâneas.

Pacientes com certos tipos de colostomias - descendentes ou sigmóides - podem optar por não usar uma bolsa e optar pela irrigação. Para se preparar para a irrigação, o paciente com colostomia deve sentar-se no vaso sanitário. Insira um cateter flexível revestido em geléia solúvel em água no máximo 3 polegadas (7,6 cm) no estoma. Pare ao primeiro sinal de resistência. Se necessário, use um dedo enluvado e lubrificado para dilatar o estoma.

Depois que o cateter está no lugar, 16,9 a 33,8 onças (500 a 1.000 cc) de líquido quente preenchem o cólon. Se o paciente com colostomia tiver cãibras, o fluxo de fluido deve ser interrompido até que as cólicas diminuam e depois continue lentamente. O líquido permanece no cólon por alguns minutos antes de ser drenado para o banheiro.

Às vezes, o movimento de um lado para o outro ou para trás e para a frente incentiva a taxa de retorno de fluidos a aumentar se diminuída. O paciente com colostomia deve observar a quantidade e o tipo de líquido retornado após a irrigação. Qualquer obstrução ou prolapso do estoma deve ser relatado imediatamente.

Os pacientes que precisam usar um sistema de bolsa podem escolher entre descartáveis ​​ou reutilizáveis ​​e uma peça ou duas peças. No sistema de peça única, a bolacha e a bolsa são conectadas e conectadas ao local do estoma. A bolacha e a bolsa são separadas no sistema de duas peças. A bolacha gruda na pele e a bolsa na bolacha. O paciente com colostomia deve pesar as vantagens e desvantagens de cada sistema.

Para trocar a bolsa de colostomia, remova cuidadosamente o sistema conectado. Seja gentil com a remoção da bolacha. Removedor de adesivo pode ser usado para evitar lesões na pele. A área ao redor do estoma deve ser limpa e seca. Tome nota de qualquer dano à pele e procure tratamento adequado para o paciente em caso de erupção cutânea, bolhas ou infecção por fungos.

Aplique selante na pele ao redor do estoma e aplique a nova pastilha. Para manter o abdômen plano, o paciente com colostomia pode achar que ficar em pé funciona melhor. Coloque a bolacha contra a pele. O estoma deve passar pelo orifício com um anel de espaço entre o estoma e a bolacha.

Use o dedo para pressionar a bolacha e garantir a aderência adequada à pele. Conecte a bolsa à bolacha. Um som de clique ocorrerá quando os círculos de plástico vedarem. Coloque o fecho da cauda na extremidade aberta da bolsa.

Os pacientes com colostomia devem informar seus médicos sobre qualquer dor abdominal, febre ou irritação na pele. Uma mudança nos hábitos intestinais ou hérnia - muitas vezes aparecendo como uma protuberância ao redor do estoma - requer mais cuidados médicos. Problemas com vazamentos no local do estoma ou o desejo de um sistema de bolsas diferente podem ser facilmente resolvidos com uma visita a um médico.