Comment soigner un patient atteint de colostomie?

Les colostomies sont effectuées pour diverses raisons, notamment un traumatisme, un blocage et une infection. La procédure est assez intense et nécessite un engagement de la part du patient, du personnel soignant et des médecins. Prendre soin d'un patient atteint de colostomie nécessite des connaissances et de la compassion.

Des conditions telles que la diverticulite, les maladies inflammatoires de l'intestin, le cancer ou les traumatismes nécessitent parfois une colostomie. En général, la chirurgie dure deux à quatre heures. Le type de procédure de colostomie le plus courant est la colostomie de Hartmann, une procédure dans laquelle le côlon est coupé en deux. L'extrémité du côlon qui mène à l'estomac est alimentée par la paroi de l'abdomen et attachée à la peau. Cette zone est la stomie.

Après la chirurgie, l'extrémité du côlon près du rectum devient dormante. La plupart des colostomies réalisées peuvent être inversées après la guérison des tissus affectés du côlon. Dans les jours qui suivent la chirurgie, vous devriez vérifier l'apparence de la stomie afin de vous assurer qu'elle reste rouge et humide.

Si vous remarquez un changement de couleur, en particulier une teinte violette ou noire, vous devez immédiatement communiquer cette information au chirurgien. Vérifiez l'abdomen pour la distension ou le saignement près du site de l'incision. La prise et le débit doivent être surveillés afin de réduire le risque de déshydratation ou de déséquilibre électrolytique du patient.

En six à huit semaines, le gonflement diminuera et la stomie retrouvera sa taille normale. La stomie et la peau environnante doivent être évaluées régulièrement. Notez la couleur et la hauteur de la stomie et recherchez des lésions cutanées telles que des cloques, des ulcères ou des éruptions cutanées.

Les patients atteints de certains types de colostomies - descendant ou sigmoïde - peuvent choisir de ne pas porter de poche et opter pour l’irrigation. Pour se préparer à l'irrigation, le patient atteint de colostomie doit s'asseoir sur les toilettes. Insérez un cathéter souple enrobé dans une gelée hydrosoluble ne dépassant pas 7,6 cm (3 pouces) dans la stomie. Arrêtez-vous au premier signe de résistance. Si nécessaire, utilisez un doigt ganté et lubrifié pour dilater la stomie.

Une fois le cathéter en place, 16,9 à 33,8 onces (500 à 1 000 cm 3) de fluide chaud remplissent le côlon. Si le patient atteint de colostomie souffre de crampes, le débit de fluide doit être arrêté jusqu'à ce que les crampes disparaissent, puis poursuivi lentement. Le liquide reste dans le côlon pendant quelques minutes avant d'être drainé dans les toilettes.

Parfois, les mouvements latéraux ou en va-et-vient incitent à augmenter le débit de retour de fluide en cas de ralentissement. Le patient atteint de colostomie doit noter la quantité et le type de fluide récupérés après irrigation. Toute obstruction ou prolapsus de la stomie doit être immédiatement signalé.

Les patients qui doivent utiliser un système de poche peuvent choisir entre une pièce jetable ou réutilisable et une pièce ou deux pièces. Dans le système monobloc, la plaquette et la poche sont connectées et attachées au site de stomie. La plaquette et la pochette sont séparées dans le système en deux pièces. La plaquette se fixe à la peau et la pochette à la plaquette. Le patient atteint de colostomie doit peser les avantages et les inconvénients de chaque système.

Pour changer le sac de colostomie, retirez avec précaution le système attaché. Soyez doux avec le retrait de la plaquette. Le dissolvant d'adhésif peut être utilisé pour prévenir la dégradation de la peau. La zone autour de la stomie doit être nettoyée et séchée. Prenez note de tout dommage cutané et recherchez un traitement approprié pour le patient en cas d'éruption cutanée, de formation de cloques ou d'infection fongique.

Appliquez du mastic sur la peau entourant la stomie et appliquez la nouvelle plaquette. Pour maintenir l’abdomen à plat, le patient atteint de colostomie pourrait s’apercevoir que la station debout est plus efficace. Placez la plaquette contre la peau. La stomie doit passer à travers le trou avec un anneau d’espace entre la stomie et la plaquette.

Utilisez votre doigt pour appliquer une pression sur la plaquette et assurer une bonne adhésion de la peau. Connectez la pochette à la plaquette. Un déclic se produira lorsque les cercles en plastique seront scellés. Placez la fermeture de la queue sur l'extrémité ouverte de la pochette.

Les patients atteints de colostomie doivent informer leur médecin de toute douleur abdominale, fièvre ou irritation de la peau. Un changement d'habitudes intestinales ou une hernie - apparaissant souvent comme un renflement autour de la stomie - nécessite des soins médicaux supplémentaires. Une visite chez le médecin permet de résoudre facilement les problèmes de fuites sur le site de la stomie ou le désir d'un système de poche différent.