Comment prendre soin d'un patient de colostomie?
Les colostomies sont réalisées pour diverses raisons, notamment le traumatisme, le blocage et l'infection. La procédure est assez intense et nécessite un engagement envers la colostomie après les soins du patient, du personnel infirmier et des médecins. La prise en charge d'un patient de colostomie nécessite que vous ayez des connaissances et de la compassion.
Les conditions telles que la diverticulite, la maladie inflammatoire de l'intestin, le cancer ou le traumatisme nécessitent parfois une colostomie. En général, la chirurgie dure deux à quatre heures. Le type de procédure de colostomie le plus courant est la colostomie de Hartmann, une procédure dans laquelle le côlon est coupé de moitié. La fin du côlon qui mène à l'estomac est alimentée par la paroi de l'abdomen et attachée à la peau. Cette zone est la stomie.
Après la chirurgie, la fin du côlon près du rectum devient dormant. La plupart des colostomes réalisés peuvent être inversés après que les tissus affectés du côlon soient guérir. Dans les jours qui ont suivi la chirurgie, vous devriez vérifier l'apparence de la stomie pour vous assurer qu'elle reste rouge et humide.
s'il y aTout changement de couleur, en particulier un assombrissement pour un ton violet ou noir, vous devez immédiatement partager ces informations avec le chirurgien. Vérifiez l'abdomen pour la distension ou les saignements près du site d'incision. L'apport et la sortie doivent être surveillés pour réduire le risque de déshydratation du patient ou un déséquilibre électrolytique.
Dans les six à huit semaines, le gonflement réduira et la stomie rétrécira à sa taille normale. La stomie et la peau environnante doivent être évaluées sur une base de routine. Notez la couleur et la hauteur de la stomie et recherchez des dommages cutanés tels que des cloques, des ulcères ou des éruptions cutanées.
Les patients avec certains types de colostomies - descendants ou sigmoïdes - peuvent choisir de ne pas porter une pochette et d'opter pour l'irrigation à la place. Pour se préparer à l'irrigation, le patient de colostomie doit s'asseoir sur les toilettes. Insérer un cathéter flexible enduit de gelée soluble dans l'eau pas plus de 3 pouces (7,6 cm)dans la stomie. Arrêtez-vous au premier signe de résistance. Si nécessaire, utilisez un doigt ganté et lubrifié pour dilater la stomie.
Une fois le cathéter en place, 16,9 à 33,8 onces (500 à 1 000 cc) de liquide chaud remplit le côlon. Si le patient de la colostomie éprouve des crampes, le débit de fluide doit être arrêté jusqu'à ce que les crampes se calment puis se poursuivent lentement. Le liquide reste dans le côlon pendant quelques minutes avant d'être drainé dans les toilettes.
Parfois, les mouvements côte à côte ou vers les allers-retours encouragent le taux de rendement des fluides à augmenter en cas de ralentissement. Le patient de colostomie doit noter la quantité et le type de fluide renvoyé après l'irrigation. Toute obstruction ou prolapsus de la stomie doit être signalée immédiatement.
Les patients qui doivent utiliser un système de poche peuvent choisir entre jetable ou réutilisable et une seule pièce ou deux pièces. Dans le système en une seule pièce, la plaquette et la poche sont connectées et se fixent au site de la stomie. La plaquette et la poche sont séparées dans le système en deux pièces. Le waFer s'attache à la peau et à la pochette à la tranche. Le patient de colostomie doit peser les avantages et les inconvénients de chaque système.
Pour changer le sac de colostomie, retirez soigneusement le système attaché. Soyez doux avec l'élimination de la plaquette. Le dissolvant adhésif peut être utilisé pour empêcher la dégradation de la peau. La zone autour de la stomie doit être nettoyée et séchée. Prenez note de tout dommage cutané et demandez un traitement approprié pour le patient dans le cas d'une éruption cutanée, d'une infection fongique ou fongique.
Appliquez du scellant sur la peau entourant la stomie et appliquez la nouvelle tranche. Pour garder l'abdomen à plat, le patient de colostomie pourrait constater que la position debout fonctionne mieux. Placer la tranche contre la peau. La stomie doit passer à travers le trou avec un anneau d'espace entre la stomie et la plaquette.
Utilisez votre doigt pour appliquer une pression sur la plaquette et assurez une bonne adhérence cutanée. Connectez la pochette à la tranche. Un son de clic se produira lorsque les cercles en plastique scellent. Placez la fermeture de la queue à l'extrémité ouverte dupochette.
Les patients atteints de colostomie devraient parler à leurs médecins de toute douleur abdominale, fièvre ou irritation cutanée. Un changement dans les habitudes intestinales ou une hernie - apparaissant souvent comme un renflement autour de la stomie - nécessite d'autres soins médicaux. Les problèmes de fuite sur le site de la stomie ou le désir d'un autre système de poche peuvent être facilement résolus par une visite avec un médecin.