Wie pflege ich einen Kolostomiepatienten?
Kolostomien werden aus verschiedenen Gründen durchgeführt, einschließlich Trauma, Verstopfung und Infektion. Das Verfahren ist sehr intensiv und erfordert die Verpflichtung des Patienten, des Pflegepersonals und der Ärzte zur Nachsorge der Kolostomie. Die Pflege eines Kolostomiepatienten erfordert Wissen und Mitgefühl.
Erkrankungen wie Divertikulitis, entzündliche Darmerkrankungen, Krebs oder Trauma erfordern manchmal eine Kolostomie. In der Regel dauert die Operation zwei bis vier Stunden. Die häufigste Art der Kolostomie ist die Hartmann-Kolostomie, bei der der Dickdarm halbiert wird. Das Ende des Dickdarms, das zum Magen führt, wird durch die Bauchdecke geführt und an der Haut befestigt. Dieser Bereich ist das Stoma.
Nach der Operation wird das Ende des Dickdarms in der Nähe des Rektums ruhend. Die meisten durchgeführten Kolostomien können rückgängig gemacht werden, nachdem die betroffenen Gewebe des Dickdarms verheilt sind. In den Tagen nach der Operation sollten Sie das Aussehen des Stomas überprüfen, um sicherzustellen, dass es rot und feucht bleibt.
Wenn sich die Farbe ändert, insbesondere wenn der Lila- oder Schwarzton dunkler wird, sollten Sie diese Informationen sofort an den Chirurgen weitergeben. Überprüfen Sie den Bauch auf Dehnung oder Blutungen in der Nähe der Inzisionsstelle. Die Aufnahme und Abgabe muss überwacht werden, um das Risiko einer Dehydration oder eines Elektrolytungleichgewichts des Patienten zu verringern.
Innerhalb von sechs bis acht Wochen nimmt die Schwellung ab und das Stoma schrumpft auf seine normale Größe. Das Stoma und die umgebende Haut sollten routinemäßig beurteilt werden. Notieren Sie die Farbe und Höhe des Stomas und achten Sie auf Hautschäden wie Blasen, Geschwüre oder Hautausschläge.
Patienten mit bestimmten Arten von Kolostomien - absteigend oder sigmoide - möchten möglicherweise keinen Beutel tragen und entscheiden sich stattdessen für eine Spülung. Zur Vorbereitung der Spülung sollte sich der Kolostomie-Patient auf die Toilette setzen. Führen Sie einen flexiblen Katheter, der mit wasserlöslichem Gelee überzogen ist, nicht länger als 7,6 cm in das Stoma ein. Halten Sie beim ersten Anzeichen von Widerstand an. Verwenden Sie gegebenenfalls einen behandschuhten und geschmierten Finger, um das Stoma zu erweitern.
Nach dem Einsetzen des Katheters wird der Dickdarm mit 500 bis 1000 ml warmer Flüssigkeit gefüllt. Wenn der Kolostomiepatient unter Krämpfen leidet, sollte der Flüssigkeitsfluss gestoppt werden, bis die Krämpfe abgeklungen sind, und dann langsam fortgesetzt werden. Die Flüssigkeit verbleibt einige Minuten im Dickdarm, bevor sie in die Toilette abgelassen wird.
Manchmal kann eine Hin- und Herbewegung die Flüssigkeitsrückflussrate erhöhen, wenn sie verlangsamt wird. Der Kolostomiepatient sollte die Menge und den Flüssigkeitstyp notieren, die nach der Spülung zurückgegeben wurden. Jegliche Verstopfung oder Prolaps des Stomas muss sofort gemeldet werden.
Patienten, die ein Beutelsystem verwenden müssen, können zwischen Einweg- oder Mehrwegbeuteln und einteiligen oder zweiteiligen Beuteln wählen. In dem einteiligen System werden der Wafer und der Beutel verbunden und an der Stomastelle befestigt. Wafer und Beutel sind im zweiteiligen System getrennt. Der Wafer haftet an der Haut und der Beutel am Wafer. Der Kolostomiepatient sollte die Vor- und Nachteile jedes Systems abwägen.
Entfernen Sie zum Wechseln des Kolostomiebeutels vorsichtig das angeschlossene System. Gehen Sie vorsichtig mit der Waferentfernung um. Klebstoffentferner können verwendet werden, um Hautschäden zu verhindern. Der Bereich um das Stoma sollte gereinigt und getrocknet werden. Achten Sie auf Hautschäden und sorgen Sie bei Hautausschlag, Blasenbildung oder Pilzinfektion für eine angemessene Behandlung des Patienten.
Tragen Sie Dichtmittel auf die Haut auf, die das Stoma umgibt, und tragen Sie den neuen Wafer auf. Um den Bauch flach zu halten, kann der Kolostomie-Patient feststellen, dass das Stehen am besten funktioniert. Legen Sie den Wafer auf die Haut. Das Stoma sollte durch das Loch mit einem Zwischenraumring zwischen Stoma und Wafer passen.
Üben Sie mit dem Finger Druck auf den Wafer aus und achten Sie auf die richtige Hauthaftung. Verbinden Sie den Beutel mit dem Wafer. Ein Klickgeräusch ertönt, wenn die Plastikkreise versiegeln. Setzen Sie den Schwanzverschluss auf das offene Ende des Beutels.
Kolostomiepatienten sollten ihren Arzt über Bauchschmerzen, Fieber oder Hautreizungen informieren. Eine Veränderung der Darmgewohnheiten oder ein Leistenbruch, der häufig als Auswölbung um das Stoma auftritt, erfordern weitere medizinische Versorgung. Probleme mit Undichtigkeiten an der Stomastelle oder der Wunsch nach einem anderen Beutelsystem können durch einen Arztbesuch leicht gelöst werden.