Hoe zorg ik voor een colostomiepatiënt?

Colostomieën worden om verschillende redenen uitgevoerd, waaronder trauma, verstopping en infectie. De procedure is vrij intens en vereist een verplichting tot colostomie nazorg door de patiënt, verplegend personeel en artsen. De zorg voor een colostomiepatiënt vereist kennis en compassie.

Aandoeningen zoals diverticulitis, inflammatoire darmaandoeningen, kanker of trauma vereisen soms een colostomie. Over het algemeen duurt de operatie twee tot vier uur. Het meest voorkomende type colostomieprocedure is de Hartmann-colostomie, een procedure waarbij de dikke darm in twee wordt gesneden. Het uiteinde van de dikke darm dat naar de maag leidt, wordt door de buikwand gevoed en aan de huid bevestigd. Dit gebied is de stoma.

Na de operatie groeit het uiteinde van de dikke darm nabij het rectum slapend. De meeste uitgevoerde colostomieën kunnen worden teruggedraaid nadat de aangetaste weefsels van de dikke darm genezen. In de dagen na de operatie moet u het uiterlijk van de stoma controleren om ervoor te zorgen dat deze rood en vochtig blijft.

Als er een verandering in kleur optreedt, met name een verdonkering naar een paarse of zwarte tint, moet u deze informatie onmiddellijk met de chirurg delen. Controleer de buik op uitzetting of bloedingen nabij de incisieplaats. Inname en output moeten worden gemonitord om het risico op uitdroging of elektrolytenbalans van de patiënt te verminderen.

Binnen zes tot acht weken neemt de zwelling af en krimpt de stoma naar zijn normale grootte. De stoma en de omliggende huid moeten routinematig worden beoordeeld. Let op de kleur en hoogte van de stoma en zoek naar huidbeschadiging zoals blaren, zweren of uitslag.

Patiënten met bepaalde soorten colostomieën - aflopend of sigmoïd - kunnen ervoor kiezen om geen zak te dragen en in plaats daarvan voor irrigatie te kiezen. Ter voorbereiding op irrigatie moet de colostomiepatiënt plaatsnemen op het toilet. Plaats een flexibele katheter bedekt met in water oplosbare gelei niet meer dan 3 inch (7,6 cm) in de stoma. Stop bij het eerste teken van weerstand. Gebruik indien nodig een gehandschoende en gesmeerde vinger om de stoma te verwijden.

Nadat de katheter op zijn plaats is, vult 16,9 tot 33,8 ounces (500 tot 1.000 cc) warme vloeistof de dikke darm. Als de colostomiepatiënt kramp ervaart, moet de vloeistofstroom worden gestopt totdat de kramp afneemt en vervolgens langzaam worden voortgezet. De vloeistof blijft enkele minuten in de dikke darm voordat deze in het toilet wordt afgevoerd.

Soms zal zijwaartse of heen-en-weerbeweging ertoe bijdragen dat de vloeistofretoursnelheid toeneemt als deze wordt vertraagd. De colostomiepatiënt moet de hoeveelheid en het vloeistoftype noteren dat na irrigatie wordt teruggegeven. Elke obstructie of verzakking van de stoma moet onmiddellijk worden gemeld.

Patiënten die een buidelsysteem moeten gebruiken, kunnen kiezen tussen wegwerp of herbruikbaar en eendelig of tweedelig. In het systeem uit één stuk worden de wafer en het zakje verbonden en bevestigd aan de stomaplaats. De wafer en het zakje zijn gescheiden in het tweedelige systeem. De wafer hecht aan de huid en de buidel aan de wafer. De colostomiepatiënt moet de voor- en nadelen van elk systeem afwegen.

Verwijder voorzichtig het aangesloten systeem om de colostomiezak te verwisselen. Wees voorzichtig met het verwijderen van de wafer. Lijmverwijderaar kan worden gebruikt om huidafbraak te voorkomen. Het gebied rond de stoma moet worden schoongemaakt en gedroogd. Let op eventuele huidbeschadiging en zoek de juiste behandeling voor de patiënt in het geval van uitslag, blaarvorming of schimmelinfectie.

Breng afdichtmiddel aan op de huid rondom de stoma en breng de nieuwe wafel aan. Om de buik plat te houden, kan de colostomiepatiënt merken dat staan ​​het beste werkt. Plaats de wafel tegen de huid. De stoma moet door het gat passen met een ring van ruimte tussen de stoma en de wafer.

Gebruik uw vinger om druk uit te oefenen op de wafer en zorg voor een goede huidhechting. Verbind het zakje met de wafer. Er klinkt een klikgeluid wanneer de plastic cirkels verzegelen. Plaats de staartsluiting op het open uiteinde van de buidel.

Colostomiepatiënten moeten hun arts informeren over buikpijn, koorts of huidirritatie. Een verandering in de stoelgang of een hernia - die vaak als een bobbel rond de stoma verschijnt - vereist verdere medische zorg. Problemen met lekken op de stomaplaats of een verlangen naar een ander buidelsysteem kunnen eenvoudig worden opgelost door een bezoek aan een arts.