Hur bryr jag mig om en kolostomipatient?
Kolostomier utförs av olika skäl, inklusive trauma, blockering och infektion. Förfarandet är ganska intensivt och kräver ett engagemang för colostomy eftervård av patienten, vårdpersonal och läkare. Att ta hand om en kolostomipatient kräver att du har kunskap och medkänsla.
Tillstånd som divertikulit, inflammatorisk tarmsjukdom, cancer eller trauma kräver ibland en kolostomi. I allmänhet varar operationen två till fyra timmar. Den vanligaste typen av kolostomiförfarande är Hartmann-kolostomi, en procedur där kolon skärs i hälften. Slutet på tjocktarmen som leder till magen matas genom bukväggen och fästs vid huden. Detta område är stomin.
Efter operationen växer slutet på kolon nära ändtarmen i vila. De flesta kolostomier som utförs kan vändas efter att de drabbade vävnaderna i tjocktarmen läker. På dagarna efter operationen bör du kontrollera stomiens utseende för att säkerställa att den förblir röd och fuktig.
Om det förändras någon färg, särskilt en mörkare till en lila eller svart ton, bör du genast dela denna information med kirurgen. Kontrollera buken för störningar eller blödningar nära snittplatsen. Intag och effekt måste övervakas för att minska patientens risk för uttorkning eller elektrolytobalans.
Inom sex till åtta veckor kommer svullnaden att minska och stomien krymper till sin normala storlek. Magen och omgivande hud bör bedömas rutinmässigt. Observera stomens färg och höjd och leta efter hudskador som blåsor, sår eller utslag.
Patienter med vissa typer av kolostomier - fallande eller sigmoid - kan välja att inte bära en påse och i stället välja bevattning. För att förbereda för bevattning bör colostomipatienten ta plats på toaletten. Sätt in en flexibel kateter belagd i vattenlöslig gelé högst 7,6 cm i stomin. Stanna vid det första tecknet på motstånd. Använd vid behov en handskar och smord finger för att utvidga stomin.
Efter att katetern är på plats fyller 16,9 till 33,8 ounce (500 till 1 000 cc) varm vätska kolon. Om kolostomipatienten får kramp, bör vätskeflödet stoppas tills krampen avtar och fortsätter sedan långsamt. Vätskan förblir i kolon i några minuter innan den dräneras i toaletten.
Ibland kommer rörelse från sida till sida eller fram och tillbaka att uppmuntra vätskanåterhastigheten att öka om den bromsas. Kolostomipatienten bör notera mängden och vätsketyp som returneras efter bevattning. Eventuell hinder eller prolaps av stomien måste rapporteras omedelbart.
Patienter som måste använda ett pouching-system kan välja mellan engångsbruk eller återanvändningsbar och en- eller tvådelar. I systemet i ett stycke är skivan och påsen ansluten och fästas till stomplatsen. Skivan och påsen är separata i det tvådelade systemet. Skivan fästs på huden och påsen på skivan. Kolostomipatienten bör väga fördelar och nackdelar med varje system.
För att byta kolostomipåse, ta försiktigt bort det anslutna systemet. Var försiktig när du tar bort skivan. Vidhäftningsmedel kan användas för att förhindra hudnedbrytning. Området runt stomin ska rengöras och torkas. Observera hudskador och sök rätt behandling för patienten vid utslag, blåsor eller svampinfektion.
Applicera tätningsmedel på huden som omger stomin och applicera den nya skivan. För att hålla buken platt kan colostomipatienten finna att stå fungerar bäst. Placera skivan mot huden. Stoman bör passa genom hålet med en ring av rymden mellan stomin och skivan.
Använd fingret för att utöva tryck på skivan och säkerställa korrekt vidhäftning av huden. Anslut påsen till skivan. Ett klickljud kommer att inträffa när plastscirklarna tätas. Placera svansförslutningen på den öppna änden av påsen.
Kolostomipatienter bör berätta för sina läkare om magsmärta, feber eller hudirritation. En förändring i tarmvanor eller ett bråck - ofta förefaller som en utbuktning runt stomien - kräver ytterligare medicinsk vård. Problem med läckage på stomianläggningen eller önskan om ett annat påssystem kan enkelt lösas genom ett besök hos en läkare.