인공 항문 형성 환자를 어떻게 관리합니까?

Colostomies는 외상, 막힘 및 감염을 포함한 다양한 이유로 수행됩니다. 절차는 매우 강렬하며 환자, 간호 직원 및 의사의 인공 항문 성형 수술 후 헌신을 요구합니다. 인공 항문 형성 환자를 돌 보려면 지식과 동정심이 있어야합니다.

게실염, 염증성 장 질환, 암 또는 외상과 같은 상태에는 때로는 인공 항문 형성이 필요합니다. 일반적으로 수술은 2-4 시간 지속됩니다. 가장 일반적인 유형의 인공 항문 절제술은 Hartmann 인공 항문 절제술로 결장을 반으로 자릅니다. 위장으로 이어지는 결장의 끝은 복벽을 통해 공급되어 피부에 부착됩니다. 이 영역은 기공입니다.

수술 후 직장 근처의 결장 끝이 휴면 상태가됩니다. 결장의 영향받은 조직이 치료 된 후 수행 된 대부분의 결장염은 역전 될 수 있습니다. 수술 후 며칠 동안, 기공이 붉고 촉촉한 상태인지 확인해야합니다.

색상에 변화가있을 경우 (특히 자주색 또는 검은 색으로 어두워지는 경우) 즉시이 정보를 의사와 공유해야합니다. 절개 부위 근처의 복부 팽창 또는 출혈 여부를 확인하십시오. 환자의 탈수 또는 전해질 불균형 위험을 줄이려면 섭취 및 출력을 모니터링해야합니다.

6-8 주 안에 붓기가 줄어들고 기공은 정상 크기로 줄어 듭니다. 기공과 주변 피부는 정기적으로 평가해야합니다. 기공의 색과 높이를 확인하고 물집, 궤양 또는 발진과 같은 피부 손상을 찾으십시오.

특정 유형의 결장염 (하강 또는 S 자형)을 가진 환자는 파우치를 착용하지 않고 관개를 선택할 수 있습니다. 관개를 준비하려면 인공 항문 형성 환자가 화장실에 앉아 있어야합니다. 수용성 젤리로 코팅 된 유연한 카테터를 구내로 3 인치 (7.6cm) 이하로 삽입하십시오. 저항의 첫 징후에서 멈춰라. 필요한 경우 장갑을 낀 윤활유를 사용하여 기공을 확장시킵니다.

카테터가 제자리에 놓인 후 16.9 ~ 33.8 온스 (500 ~ 1,000cc)의 따뜻한 액체가 결장을 채 웁니다. 인공 항문 형성 환자가 경련을 경험하면 경련이 진정 될 때까지 유체 흐름을 중단 한 다음 천천히 계속해야합니다. 액체는 화장실로 배수되기 전에 몇 분 동안 결장에 남아 있습니다.

경우에 따라 좌우로 움직이면 유체 리턴 속도가 느려지는 경우가 있습니다. 인공 항문 형성 환자는 관개 후 반환되는 양과 체액 유형을 기록해야합니다. 기공의 방해 또는 탈출은 즉시보고해야합니다.

파우치 시스템을 사용해야하는 환자는 일회용 또는 재사용 가능 및 원피스 또는 투피스 중에서 선택할 수 있습니다. 일체형 시스템에서, 웨이퍼 및 파우치는 스 토마 부위에 연결되고 부착된다. 웨이퍼와 파우치는 2 피스 시스템으로 분리되어 있습니다. 웨이퍼는 피부에, 파우치는 웨이퍼에 부착된다. 인공 항문 형성 환자는 각 시스템의 장단점을 고려해야합니다.

인공 항문 주머니를 교체하려면 연결된 시스템을 조심스럽게 제거하십시오. 웨이퍼를 조심스럽게 제거하십시오. 피부 손상을 막기 위해 접착제 제거제를 사용할 수 있습니다. 장루 주위는 깨끗이 닦고 말려야합니다. 피부 손상을 기록하고 발진, 물집 또는 ​​곰팡이 감염의 경우 환자를 적절히 치료하십시오.

기공 주위의 피부에 실런트를 바르고 새 웨이퍼를 바릅니다. 복부를 평평하게 유지하기 위해 인공 항문 절제술 환자는 서있는 것이 가장 효과적이라는 것을 알 수 있습니다. 피부에 웨이퍼를 놓습니다. 기공은 기공과 웨이퍼 사이에 공간 링이있는 구멍을 통해 맞아야합니다.

손가락을 사용하여 웨이퍼에 압력을 가하고 적절한 피부 접착력을 확보하십시오. 파우치를 웨이퍼에 연결하십시오. 플라스틱 원이 밀봉되면 찰칵하는 소리가납니다. 파우치의 열린쪽에 테일 클로저를 놓습니다.

인공 항문 형성 환자는 의사에게 복통, 열 또는 피부 자극에 대해 알려야합니다. 장내 습관이나 탈장의 변화 (종종 구루 주위의 돌출부로 보이는)는 추가 치료가 필요합니다. 장루 부위의 누출 문제 또는 다른 파우치 시스템에 대한 요구는 의사의 방문으로 쉽게 해결할 수 있습니다.