Jak dbam o pacjenta z kolostomią?
Kolostomie są wykonywane z różnych powodów, w tym urazu, blokady i infekcji. Procedura jest dość intensywna i wymaga zobowiązania do opieki nad kolostomią przez pacjenta, personel pielęgniarski i lekarzy. Opieka nad pacjentem z kolostomią wymaga wiedzy i współczucia.
Stany, takie jak zapalenie uchyłków, choroba zapalna jelit, rak lub uraz, czasami wymagają kolostomii. Ogólnie rzecz biorąc, operacja trwa od dwóch do czterech godzin. Najczęstszym rodzajem procedury kolostomii jest Colostomia Hartmanna, procedura, w której okrężnica jest przecięta na pół. Koniec okrężnicy, który prowadzi do żołądka, jest karmiony przez ścianę brzucha i przymocowany do skóry. Ten obszar jest stomią.
Po operacji koniec okrężnicy w pobliżu odbytnicy staje się uśpiony. Większość wykonanych kolostomii można odwrócić po dotkniętych tkankach leczenia okrężnicy. W dniach po operacji należy sprawdzić wygląd stomii, aby zapewnić, że pozostaje czerwony i wilgotny.
Jeśli tak jestKażda zmiana koloru, zwłaszcza przyciemnianie na fioletowy lub czarny ton, należy natychmiast udostępnić te informacje chirurgowi. Sprawdź brzuch pod kątem dystansu lub krwawienia w pobliżu miejsca nacięcia. Spożycie i wyjściu muszą być monitorowane, aby zmniejszyć ryzyko odwodnienia lub nierównowagi elektrolitów.
W ciągu sześciu do ośmiu tygodni obrzęk zmniejszy się, a stomia spadnie do normalnego rozmiaru. Stomia i otaczająca skóra powinny być oceniane rutynowo. Zwróć uwagę na kolor i wysokość stomii i poszukaj uszkodzeń skóry, takich jak pęcherze, wrzody lub wysypka.
Pacjenci z niektórymi rodzajami kolostomii - malejących lub sigmoidów - mogą zamiast tego nie nosić woreczki i wybrać nawadnianie. Aby przygotować się do nawadniania, pacjent z kolostomią powinien usiąść w toalecie. Włóż elastyczny cewnik pokryty galaretką rozpuszczalną w wodzie nie więcej niż 3 cale (7,6 cm)do stomii. Zatrzymaj się przy pierwszym znaku oporu. W razie potrzeby użyj palec rękawiczki i smarowanego, aby rozszerzyć stomię.
Po wprowadzeniu cewnika 16,9 do 33,8 uncji (500 do 1000 cm3) ciepłego płynu wypełnia okrężnicę. Jeśli pacjent z kolostomią doświadczy skurczu, przepływ płynu należy zatrzymać, aż skurcze ustąpi, a następnie powoli. Płyn pozostaje w okrężnicy przez kilka minut, zanim jest wyczerpany do toalety.
Czasami ruch z bokiem lub w przód i powrót zachęci do szybkości zwrotu płynów do zwiększenia, jeśli zostanie spowolniony. Pacjent z kolostomii powinien zwrócić uwagę na ilość i typ płynu po nawadnianiu. Wszelkie niedrożność lub wypadnięcie stomii należy zgłosić natychmiast.
Pacjenci, którzy muszą korzystać z systemu woreczki, mogą wybierać między jednorazowym użyciem lub wieloczęściowym lub dwuczęściowym lub dwuczęściowym. W jednoczęściowym systemie opłatek i woreczek są podłączone i przymocowane do miejsca stomii. Wafel i torebka są osobne w dwuczęściowym systemie. WAFer przyczepia się do skóry i torebki do wafla. Pacjent z kolostomii powinien ważyć zalety i wady każdego systemu.
Aby zmienić torbę Colostomy, ostrożnie usuń dołączony system. Bądź delikatny podczas usuwania opłat. Można użyć zmywacza klesu, aby zapobiec rozkładowi skóry. Obszar wokół stomii powinien być czyszczony i wysuszony. Zwróć uwagę na wszelkie uszkodzenia skóry i szukaj odpowiedniego leczenia pacjenta w przypadku wysypki, pęcherzy lub zakażenia grzybiczego.
Nałóż uszczelniacz na skórę otaczającą stomię i nałóż nowy wafel. Aby utrzymać brzuch płasko, pacjent z kolostomią może stwierdzić, że stojące działa najlepiej. Połóż wafel na skórze. Stomia powinna pasować przez otwór z pierścieniem przestrzeni między stomią a opłatą.
Użyj palca, aby wywierać nacisk na wafel i zapewnić odpowiednią przyczepność skóry. Podłącz torebkę z waflem. Dźwięk klikania wystąpi, gdy plastikowe kółka uszczelniają. Umieść zamknięcie ogona na otwartym końcutorebka.
Pacjenci z kolostomią powinni powiedzieć lekarzom o bólu brzucha, gorączce lub podrażnieniu skóry. Zmiana nawyków jelit lub przepuklina - często pojawiająca się jako wybrzuszenie wokół stomii - wymaga dalszej opieki medycznej. Problemy z wyciekiem na miejscu stomii lub pragnieniem innego systemu woreczki można łatwo rozwiązać dzięki wizycie u lekarza.