Jak dbać o pacjenta z kolostomią?

Kolostomie wykonuje się z różnych powodów, w tym urazu, blokady i infekcji. Procedura jest dość intensywna i wymaga zaangażowania pacjenta w opiekę kolostomijną, personelu pielęgniarskiego i lekarzy. Opieka nad pacjentem z kolostomią wymaga wiedzy i współczucia.

Stany takie jak zapalenie uchyłka, choroba zapalna jelit, rak lub uraz czasami wymagają kolostomii. Ogólnie operacja trwa od dwóch do czterech godzin. Najczęstszym rodzajem procedury kolostomii jest kolostomia Hartmanna, procedura polegająca na przecięciu jelita grubego na pół. Koniec okrężnicy prowadzący do żołądka jest podawany przez ścianę brzucha i przymocowany do skóry. Ten obszar to stomia.

Po operacji koniec okrężnicy w pobliżu odbytnicy staje się uśpiony. Większość wykonanych kolostomii można odwrócić po wyleczeniu dotkniętych tkanek okrężnicy. W dniach po operacji należy sprawdzić wygląd stomii, aby upewnić się, że pozostaje czerwona i wilgotna.

W przypadku jakiejkolwiek zmiany koloru, szczególnie przyciemnienia do odcienia fioletowego lub czarnego, należy natychmiast udostępnić tę informację chirurgowi. Sprawdź brzuch pod kątem wzdęcia lub krwawienia w pobliżu miejsca nacięcia. Pobór i wydajność muszą być monitorowane, aby zmniejszyć ryzyko odwodnienia pacjenta lub zaburzenia równowagi elektrolitowej.

W ciągu sześciu do ośmiu tygodni obrzęk zmniejszy się, a stomia skurczy się do normalnego rozmiaru. Stomię i otaczającą skórę należy oceniać rutynowo. Zwróć uwagę na kolor i wysokość stomii i szukaj uszkodzeń skóry, takich jak pęcherze, wrzody lub wysypki.

Pacjenci z pewnymi typami kolostomii - schodzącymi lub esowatymi - mogą zdecydować się nie nosić torebki i zamiast tego zdecydować się na irygację. Aby przygotować się do nawadniania, pacjent z kolostomią powinien usiąść w toalecie. Włóż elastyczny sterylny cewnik pokryty rozpuszczalną w wodzie galaretką nie więcej niż 3 cale (7,6 cm) do stomii. Zatrzymaj się przy pierwszych oznakach oporu. W razie potrzeby użyj rękawicy i nasmarowanego palca, aby rozszerzyć stomię.

Po założeniu cewnika 16,9 do 33,8 uncji (500 do 1000 cm3) ciepłego płynu wypełnia okrężnicę. Jeśli u pacjenta z kolostomią wystąpi skurcz, przepływ płynu należy przerwać do momentu ustąpienia skurczu, a następnie kontynuować powoli. Płyn pozostaje w okrężnicy przez kilka minut, zanim zostanie spuszczony do toalety.

Czasami ruch w bok lub w przód i w tył zachęci do zwiększenia szybkości powrotu płynu, jeśli zostanie spowolniony. Pacjent z kolostomią powinien zanotować ilość i rodzaj płynu zwrócone po irygacji. Każdą niedrożność lub wypadnięcie stomii należy natychmiast zgłosić.

Pacjenci, którzy muszą używać systemu woreczków, mogą wybierać między jednorazowym lub wielokrotnego użytku a jednoczęściowym lub dwuczęściowym. W systemie jednoczęściowym opłatek i torebka są połączone i przymocowane do miejsca stomii. Wafel i torebka są oddzielne w systemie dwuczęściowym. Opłatek przyczepia się do skóry, a worek do wafla. Pacjent z kolostomią powinien rozważyć zalety i wady każdego systemu.

Aby zmienić worek do kolostomii, ostrożnie wyjmij dołączony system. Delikatnie usuwaj opłatek. Można użyć środka do usuwania kleju, aby zapobiec rozpadowi skóry. Obszar wokół stomii powinien zostać oczyszczony i wysuszony. Zwróć uwagę na wszelkie uszkodzenia skóry i szukaj odpowiedniego leczenia dla pacjenta w przypadku wysypki, pęcherzy lub zakażenia grzybiczego.

Nałożyć uszczelniacz na skórę otaczającą stomię i nałożyć nowy wafel. Aby utrzymać płaski brzuch, pacjent z kolostomią może stwierdzić, że najlepiej działa pozycja stojąca. Umieść opłatek przy skórze. Stomia powinna pasować przez otwór z pierścieniem przestrzeni między stomią a waflem.

Użyj palca, aby przycisnąć opłatek i zapewnić prawidłowe przyleganie skóry. Połącz torebkę z opłatkiem. Po zamknięciu plastikowych kółek rozlegnie się kliknięcie. Umieść zamknięcie ogona na otwartym końcu woreczka.

Pacjenci z kolostomią powinni poinformować swoich lekarzy o bólu brzucha, gorączce lub podrażnieniu skóry. Zmiana nawyków jelitowych lub przepukliny - często pojawiającej się jako wybrzuszenie wokół stomii - wymaga dalszej opieki medycznej. Problemy z wyciekiem w miejscu stomii lub chęć zastosowania innego systemu torebek można łatwo rozwiązać podczas wizyty u lekarza.