インスリン抗体とは？

インスリンは、血糖または糖の上昇に応じて膵臓ベータ細​​胞から分泌されるホルモンです。 大量のブドウ糖が血流に入ると、インスリンは肝臓によるブドウ糖の取り込みを促進し、ブドウ糖をその貯蔵形態であるグリコーゲンに変換します。 血流中のインスリン抗体の存在は、体が外部の注入されたインスリンまたはそれ自体のインスリンのいずれかに対する免疫応答を高めていることを示しています。 インスリン抗体はインスリンに結合し、インスリンが正常な作用部位と相互作用するのを防ぎます。 その結果、血中および尿中のグルコースレベルが上昇し、渇きの増加、頻繁な排尿、食欲の増加などの1型糖尿病の古典的な症状につながります。

1型糖尿病は、体が膵臓のインスリン産生ベータ細胞を攻撃するときに発生します。 1型糖尿病は小児期に頻繁に発生するため若年性糖尿病と呼ばれていますが、インスリン抗体の科学的検査により、成人の潜在性自己免疫性糖尿病（LADA）と呼ばれる成人発症型の1型糖尿病が発見されました。 おそらく2型糖尿病の成人糖尿病患者の20％が実際にLADAを持っている可能性があります。 医師はインスリン抗体を検査することでこれらの2つの実体を区別できますが、LADA患者は通常これらの抗体について陽性です。 2型糖尿病患者は循環インスリンレベルが高く、インスリン抗体の検査で陽性となることはめったにありません。

インスリン抵抗性は、患者の血糖値を制御するために1日あたり200ユニット以上のインスリンを必要とすることを特徴とする状態です。 このインスリン抵抗性は、ほとんどの場合、インスリンを注射するほぼすべての糖尿病患者におけるインスリンに対する循環免疫グロブリンG（IgG）抗体の産生に関連しています。 抗体レベルは、インスリン使用者のほぼ0.1％で通常量の1000倍のレベルまで上昇する可能性があります。 抗体が豚肉、牛肉、およびヒトのインスリンに強く結合するため、インスリンのある形態から別の形態への変更はほとんど役立ちません。 インスリン抵抗性は1年未満持続し、抗体レベルは徐々に正常に低下します。

米国では、インスリン抗体の2つの可能な治療法が存在します。 プレドニゾンなどのステロイドは、おそらく免疫応答を抑制することにより、インスリン抵抗性を軽減します。 さらに、リスプロインスリンは、その形状の変化により、抗体結合に耐性があります。これら2つの治療は、インスリン非感受性の期間中に有用です。 インスリンに対する反応性は突然回復する可能性があるため、これらの患者では低血糖の可能性が深刻な懸念事項となっています。