破傷風の影響は何ですか？

破傷風の影響は、感染中に創傷で放出される細菌性神経毒に起因します。 この物質は、骨格筋がリラックスする能力をブロックし、代わりに収縮して痙攣させます。 ロックジョーまたは同様の筋肉の硬直は、一般的な症状です。 破傷風の影響は予防接種により防ぐことができ、呼吸補助を含む病院の環境ではしばしばうまく元に戻ります。 発展途上国では、破傷風は新生児の重大な死因です。

Clostridium tetaniは、世界中の土壌で発見された細菌で、人間や他の動物の傷を汚染します。 破傷風の影響は、細菌によって製造され、細胞がばらばらになると放出される強力な神経毒である破傷風パスミンによって引き起こされます。 血流を循環させると、毒素は徐々に神経に吸収され、まず末梢に、次に脊髄自体に吸収されます。 わずか1週間で、テタノスパスミンは神経伝達物質の通信を遮断し、筋肉を制御するニューロンが脳からのコマンドを受け取れないようにします。 筋肉の弛緩を阻害するため、骨格筋は常に収縮しています。

全身の筋肉の収縮は、破傷風の最も顕著な影響の1つであるロックジョーで始まることがよくあります。 一般的な筋肉の硬直、嚥下困難、および麻痺が続きます。 患者は、筋肉と靭帯を引き裂くだけでなく、脊柱を骨折する可能性がある強力な再発性痙攣に悩まされています。 破傷風毒素が脳幹のニューロンに到達すると、呼吸などの基本機能が脅かされます。 テタノスパスミンは骨格筋の神経制御をブロックするだけであるため、心臓の平滑筋はテタニーを発症せず、依然としてリラックスできます。

予防接種を受けた個人ではまれであるため、破傷風は定期的に予防接種を行うことで予防できます。成人では少なくとも10年に1回です。 治療には、抗生物質、筋弛緩薬、入院治療が含まれます。 破傷風の影響による死亡の最も一般的な原因は呼吸不全であるため、毒素が正常な呼吸を抑制している限り、人工呼吸が必要になる場合があります。 回復率は、高齢者とワクチン接種を受けていない患者以外ではかなり高くなっています。 死亡率は大きく異なり、先進国の一部の10分の1未満から、貧困国の半数以上までです。

新生児では、破傷風の影響は成人の場合と似ていますが、より速く、しばしば致命的な経過をたどります。 新生児破傷風は、適切に滅菌されていないナイフまたはハサミによる臍帯の切断からしばしば得られますが、土壌との接触が要因となります。 他の地域では珍しいことですが、それは発展途上国の幼児の早期死亡の一般的な原因です。 乳児の母親が予防接種を受けている場合、妊娠中に胎児が受動免疫を獲得できるため、衛生状態に関係なく、破傷風を獲得する新生児の確率は低下します。