浸透圧利尿薬とは何ですか？

浸透圧利尿薬は、患者の尿生産を増加させる薬物療法の一種です。 これらの薬は、体の異なる部分の間で水のバランスを変えることにより作用します。 異なる浸透圧利尿薬には、マンニトール、イソソルビド、尿素、グリセリンが含まれます。 一般に、これらの薬物は、他の種類の利尿薬のいくつかと比較して効力が低くなります。 これらの薬は一般的に忍容性が良好ですが、特定の基礎疾患を持つ患者は服用すべきではありません。

浸透圧利尿薬の作用機序は、腎臓が血液をろ過して尿を生成する方法を変えることです。 一般に、浸透剤は血液中に溶解する物質の量を増加させるため、その効果を発揮します。 体内の浸透剤の濃度が高いと、体内の細胞内および細胞外空間の物質の相対濃度を正常化するために、細胞の内側から血流に水が流れます。 これにより、腎臓により多くの液体がろ過され、尿の生産量が増加します。 さらに、腎臓によってろ過されている液体に浸透圧剤が存在すると、血流に再吸収される水分が少なくなり、排尿が増加します。

通常使用される4つの異なる浸透圧利尿薬があります。 最も重要なものの1つはマンニトールと呼ばれる化学種です。これは消化されず、体内の化学反応に関与しない小分子です。 他の2つの一般的に使用される薬剤には、グリセリンとイソソルビドが含まれます。 別の浸透圧利尿薬である尿素は、米国では使用されていませんが、世界中の他の国で処方することができます。

全体として、浸透圧性利尿薬は、他のいくつかの利尿薬のクラスに比べて効力の低い薬であると考えられています。 それらは、他の利尿薬のいくつかと比較して、患者の排尿を少なくします。 したがって、尿量を増やすためだけに使用されることもありますが、他のいくつかの方法でも使用されます。 たとえば、脳内の液体の一部を血流に流入させることにより、頭蓋内圧が上昇した患者にマンニトールを投与することにより、この圧力を低下させることができます。

浸透圧利尿薬の一般的な副作用には、頭痛、嘔吐、吐き気が含まれます。 薬を長期間使用すると、血液中のナトリウム濃度が低下し、低ナトリウム血症と呼ばれる状態になります。 軽度の場合、この状態は非特異的な症状を引き起こします。 ただし、重度の低ナトリウム血症は発作を引き起こす可能性があります。

すべての患者に浸透圧利尿薬を投与すべきではありません。 浸透圧性利尿薬を投与すると、体中を循環する血液の量が増加します。 すでに末期腎疾患やうっ血性心不全の患者のように、すでに体内の水分が多すぎる患者では、これらの根本的な疾患プロセスの影響を悪化させる可能性があるため、薬を投与すべきではありません。 尿を出さない患者にも薬物を投与すべきではありません。