Co to są diuretyki osmotyczne?
Diuretyki osmotyczne to klasa leków, które powodują, że pacjenci mają zwiększoną produkcję moczu. Leki te działają poprzez przesunięcie równowagi wody między różnymi częściami ciała. Różne diuretyki osmotyczne obejmują mannitol, izosorbid, mocznik i glicerynę. Zasadniczo leki te mają słabsze działanie w porównaniu z niektórymi innymi rodzajami leków moczopędnych. Chociaż leki te są zwykle dobrze tolerowane, pacjenci z pewnymi chorobami podstawowymi nie powinni ich przyjmować.
Mechanizm działania diuretyków osmotycznych polega na zmianie sposobu, w jaki nerka filtruje krew i wytwarza mocz. Zasadniczo środki osmotyczne wywierają swoje działanie, ponieważ ich obecność zwiększa ilość substancji rozpuszczonych we krwi. Przy wysokich stężeniach czynników osmotycznych w organizmie woda będzie płynąć z wnętrza komórek do krwioobiegu, próbując znormalizować względne stężenie substancji w przestrzeniach wewnątrzkomórkowych i zewnątrzkomórkowych w ciele. Powoduje to, że więcej płynu trafia do nerki, która ma być filtrowana, powodując zwiększoną produkcję moczu. Ponadto obecność czynników osmotycznych w płynie filtrowanym przez nerki może powodować, że mniej wody zostanie ponownie wchłonięte do krwioobiegu, co spowoduje zwiększenie oddawania moczu.
Zazwyczaj stosuje się cztery różne diuretyki osmotyczne. Jednym z najważniejszych jest gatunek chemiczny zwany mannitolem, który jest małą cząsteczką, która nie jest trawiona i nie uczestniczy w żadnych reakcjach chemicznych w ciele. Pozostałe dwa powszechnie stosowane środki obejmują glicerynę i izosorbid. Mocznik, inny moczopędny osmotyczny, nie jest stosowany w USA, ale może być przepisywany w innych krajach na całym świecie.
Ogólnie rzecz biorąc, osmotyczne leki moczopędne są uważane za mniej skuteczne leki w porównaniu do niektórych innych klas leków moczopędnych. Powodują, że pacjenci oddają mniej moczu w porównaniu do niektórych innych leków moczopędnych. Dlatego, chociaż czasami są one używane wyłącznie w celu zwiększenia produkcji moczu, są one również wykorzystywane na kilka innych sposobów. Na przykład, mannitol może być podawany pacjentom, którzy mają podwyższone ciśnienie śródczaszkowe w celu zmniejszenia tego ciśnienia poprzez spowodowanie, że część płynu w mózgu przepłynie do krwioobiegu.
Typowe działania niepożądane diuretyków osmotycznych mogą obejmować ból głowy, wymioty i nudności. Długotrwałe stosowanie leku może zmniejszyć stężenie sodu we krwi, prowadząc do stanu zwanego hiponatremią. Gdy jest łagodny, warunek ten powoduje niespecyficzne objawy; ciężka hiponatremia może jednak powodować drgawki.
Nie wszystkim pacjentom należy podawać diuretyki osmotyczne. Podawanie osmotycznych diuretyków zwiększa objętość krwi krążącej wokół ciała. U pacjentów, którzy mają już za dużo płynów w organizmie, na przykład u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek lub zastoinową niewydolnością serca, nie należy podawać leków, ponieważ mogą pogorszyć konsekwencje tych leżących u podstaw procesów chorobowych. Pacjenci, którzy nie produkują moczu, również nie powinni otrzymywać leków.