Wat zijn osmotische diuretica?
Osmotische diuretica zijn een klasse medicijnen die ervoor zorgen dat patiënten een verhoogde urineproductie hebben. Deze medicijnen werken door de waterbalans tussen verschillende delen van het lichaam te verplaatsen. De verschillende osmotische diuretica omvatten mannitol, isosorbide, ureum en glycerine. Over het algemeen hebben deze medicijnen een minder krachtig effect in vergelijking met sommige van de andere soorten diuretica. Hoewel deze medicijnen meestal goed worden verdragen, moeten patiënten met bepaalde onderliggende ziekten ze niet gebruiken.
Het werkingsmechanisme van osmotische diuretica is om te veranderen hoe de nier het bloed filtert en urine produceert. Over het algemeen oefenen osmotische middelen hun effecten uit omdat hun aanwezigheid de hoeveelheid opgeloste stoffen in het bloed verhoogt. Bij hoge concentraties osmotische middelen in het lichaam stroomt water vanuit de cellen naar de bloedbaan in een poging om de relatieve concentratie van stoffen in de intracellulaire en extracellulaire ruimtes in het lichaam te normaliseren. Dit resulteert in meer vloeistof dat naar de nier wordt gefilterd, waardoor de urineproductie wordt verhoogd. Bovendien kan de aanwezigheid van osmotische middelen in de vloeistof die door de nier wordt gefilterd, ertoe leiden dat minder water opnieuw wordt opgenomen in de bloedbaan, wat resulteert in een verhoogde urinering.
Er zijn vier verschillende osmotische diuretica die meestal worden gebruikt. Een van de belangrijkste is een chemische soort genaamd mannitol, wat een kleine molecule is die niet wordt verteerd en niet deelneemt aan chemische reacties in het lichaam. De andere twee algemeen gebruikte middelen omvatten glycerine en isosorbide. Ureum, een ander osmotisch diureticum, wordt niet in de VS gebruikt, maar kan in andere landen over de hele wereld worden voorgeschreven.
Over het algemeen worden de osmotische diuretica als minder krachtige medicijnen beschouwd in vergelijking met sommige van de andere klassen van diuretica. Ze veroorzaken dat patiënten minder urineren in vergelijking met sommige van de andere diuretica. Hoewel ze soms alleen worden gebruikt om de urineproductie te verhogen, worden ze daarom ook op een paar andere manieren gebruikt. Mannitol kan bijvoorbeeld worden gegeven aan patiënten met een verhoogde intracraniële druk in een poging om deze druk te verlagen door een deel van de vloeistof in de hersenen in de bloedbaan te laten stromen.
Veel voorkomende bijwerkingen van de osmotische diuretica zijn hoofdpijn, braken en misselijkheid. Langdurig gebruik van het medicijn kan de natriumconcentratie in het bloed verminderen, wat kan leiden tot hyponatriëmie. Wanneer mild, veroorzaakt deze aandoening niet-specifieke symptomen; ernstige hyponatriëmie kan echter epileptische aanvallen veroorzaken.
Niet alle patiënten mogen osmotische diuretica krijgen. Het geven van osmotische diuretica verhoogt het bloedvolume dat door het lichaam circuleert. Bij patiënten die al te veel vocht in hun lichaam hebben, bijvoorbeeld bij patiënten met eindstadium nierziekte of congestief hartfalen, mogen de medicijnen niet worden gegeven omdat ze de vertakkingen van deze onderliggende ziekteprocessen kunnen verergeren. Patiënten die geen urine produceren, mogen ook geen medicijnen krijgen.