Vad är osmotiska diuretika?

Osmotiska diuretika är en klass av läkemedel som får patienter att öka urinproduktionen. Dessa läkemedel fungerar genom att flytta balansen i vatten mellan olika delar av kroppen. De olika osmotiska diuretika inkluderar mannitol, isosorbid, urea och glycerin. I allmänhet har dessa läkemedel en mindre potent effekt jämfört med några av de andra typerna av diuretika. Även om dessa mediciner vanligtvis tolereras väl, bör patienter med vissa underliggande sjukdomar inte ta dem.

Mekanismen för osmotisk diuretika är att förändra hur njuren filtrerar blodet och producerar urin. I allmänhet utövar osmotiska medel sina effekter eftersom deras närvaro ökar mängden ämnen upplöst i blodet. Med höga koncentrationer av osmotiska medel i kroppen kommer vatten att strömma inifrån cellerna och in i blodomloppet i ett försök att normalisera den relativa koncentrationen av ämnen i de intracellulära och extracellulära utrymmena i kroppen. Detta resulterar i att mer vätska går till njuren som ska filtreras, vilket orsakar ökad urinproduktion. Dessutom kan närvaron av osmotiska medel i vätskan som filtreras av njurarna resultera i att mindre vatten tas upp igen i blodomloppet, vilket resulterar i ökad urination.

Det finns fyra olika osmotiska diuretika som vanligtvis används. En av de viktigaste är en kemisk art som kallas mannitol, som är en liten molekyl som inte smälts och inte deltar i några kemiska reaktioner i kroppen. De andra två vanligtvis använda medlen inkluderar glycerin och isosorbid. Urea, en annan osmotisk diuretikum, används inte i USA men kan förskrivas i andra länder runt om i världen.

Sammantaget anses de osmotiska diuretika vara mindre potent läkemedel jämfört med några av de andra klasserna av diuretika. De får patienter att urinera mindre jämfört med några av de andra diuretika. Därför, medan de ibland endast används för att öka urinproduktionen, används de också på några få andra sätt. Till exempel kan mannitol ges till patienter som har ett ökat intrakraniellt tryck i ett försök att minska detta tryck genom att få en del av vätskan i hjärnan att strömma in i blodomloppet.

Vanliga biverkningar av osmotiska diuretika kan inkludera huvudvärk, kräkningar och illamående. Långvarig användning av medicinen kan minska koncentrationen av natrium i blodet, vilket kan leda till ett tillstånd som kallas hyponatremi. När det är milt orsakar detta tillstånd ospecifika symtom; allvarlig hyponatremi kan dock orsaka anfall.

Inte alla patienter ska ges osmotiska diuretika. Genom att ge osmotiska diuretika ökar blodvolymen som cirkulerar runt kroppen. Hos patienter som redan har för mycket vätska i kroppen, till exempel hos patienter med njursjukdom i slutstadiet eller hjärtsvikt, bör läkemedlen inte ges eftersom de kan förvärra konsekvenserna av dessa underliggande sjukdomsprocesser. Patienter som inte producerar urin bör inte ges medicinerna.