Hvad er osmotiske diuretika?
Osmotiske diuretika er en klasse medicin, der får patienter til at øge urinproduktionen. Disse stoffer fungerer ved at skifte vandbalancen mellem forskellige dele af kroppen. De forskellige osmotiske diuretika inkluderer mannitol, isosorbid, urinstof og glycerin. Generelt har disse medikamenter en mindre potent virkning sammenlignet med nogle af de andre typer diuretika. Selvom disse medikamenter typisk tolereres godt, bør patienter med visse underliggende sygdomme ikke tage dem.
Osmotisk diuretikens virkningsmekanisme er at ændre, hvordan nyrerne filtrerer blodet og producerer urin. Generelt udøver osmotiske midler deres virkninger, fordi deres tilstedeværelse øger mængden af stoffer, der er opløst i blodet. Med høje koncentrationer af osmotiske stoffer i kroppen vil vand strømme ind fra cellerne og ind i blodbanen i et forsøg på at normalisere den relative koncentration af stoffer i de intracellulære og ekstracellulære rum i kroppen. Dette resulterer i, at mere væske går til nyrerne, der skal filtreres, hvilket medfører øget urinproduktion. Derudover kan tilstedeværelsen af osmotiske midler i væsken, der filtreres af nyrerne, resultere i, at mindre vand reabsorberes i blodbanen, hvilket resulterer i øget vandladning.
Der er fire forskellige osmotiske diuretika, der typisk bruges. En af de vigtigste er en kemisk art kaldet mannitol, som er et lille molekyle, der ikke fordøjes og ikke deltager i nogen kemiske reaktioner i kroppen. De to andre almindeligt anvendte midler inkluderer glycerol og isosorbid. Urea, et andet osmotisk diuretikum, bruges ikke i USA, men kan ordineres i andre lande over hele verden.
Generelt betragtes de osmotiske diuretika som mindre potente lægemidler sammenlignet med nogle af de andre klasser af diuretika. De får patienter til at urinere mindre sammenlignet med nogle af de andre diuretika. Derfor bruges de undertiden udelukkende til at øge urinproduktionen, men de bruges også på et par andre måder. For eksempel kan mannitol gives til patienter, der har et forhøjet intrakranielt tryk i et forsøg på at sænke dette tryk ved at få noget af væsken i hjernen til at strømme ind i blodomløbet.
Almindelige bivirkninger af osmotiske diuretika kan omfatte hovedpine, opkast og kvalme. Langvarig brug af medicinen kan reducere koncentrationen af natrium i blodet, hvilket kan føre til en tilstand kaldet hyponatræmi. Når den er mild, forårsager denne tilstand ikke-specifikke symptomer; alvorlig hyponatræmi kan dog forårsage anfald.
Ikke alle patienter skal have osmotisk diuretika. At give osmotiske diuretika øger blodvolumenet, der cirkulerer rundt om kroppen. Hos patienter, der allerede har for meget væske i deres kroppe, for eksempel hos patienter med slutstadie nyresygdom eller kongestiv hjertesvigt, bør medicin ikke gives, fordi de kan forværre konsekvenserne af disse underliggende sygdomsprocesser. Patienter, der ikke producerer urin, bør heller ikke gives medicinen.