Co jsou osmotická diuretika?

Osmotická diuretika jsou skupinou léků, které způsobují zvýšení produkce moči u pacientů. Tyto léky působí posunutím rovnováhy vody mezi různými částmi těla. Různá osmotická diuretika zahrnují mannitol, isosorbid, močovinu a glycerin. Obecně mají tyto léky méně silný účinek ve srovnání s některými jinými typy diuretik. Přestože jsou tyto léky obvykle dobře tolerovány, pacienti s určitými základními onemocněními by je neměli brát.

Mechanismus působení osmotických diuretik je změnit způsob, jakým ledvina filtruje krev a produkuje moč. Obecně osmotická činidla uplatňují své účinky, protože jejich přítomnost zvyšuje množství látek rozpuštěných v krvi. Při vysokých koncentracích osmotických činidel v těle bude voda proudit zevnitř buněk a do krevního řečiště ve snaze normalizovat relativní koncentraci látek v intracelulárním a extracelulárním prostoru v těle. To má za následek filtrování tekutin do ledvin, což vede ke zvýšené produkci moči. Kromě toho může přítomnost osmotických látek v tekutině filtrované ledvinami vést k tomu, že se do krve proudí méně vody, což vede ke zvýšené močení.

Obvykle se používají čtyři různé osmotické diuretika. Jedním z nejdůležitějších je chemický druh nazývaný mannitol, což je malá molekula, která není trávena a nezúčastňuje se žádných chemických reakcí v těle. Další dvě běžně používaná činidla zahrnují glycerin a isosorbid. Urea, další osmotická diuretika, se v USA nepoužívá, ale lze ji předepsat i v jiných zemích světa.

Celkově jsou osmotická diuretika považována za méně účinná léčiva ve srovnání s některými jinými třídami diuretik. Způsobují, že pacienti močí méně ve srovnání s některými jinými diuretiky. Proto, i když se někdy používají výhradně ke zvýšení produkce moči, používají se také několika dalšími způsoby. Například mannitol může být podáván pacientům, kteří mají zvýšený intrakraniální tlak ve snaze snížit tento tlak tím, že způsobí, že část tekutiny v mozku proudí do krevního řečiště.

Mezi běžné nežádoucí účinky osmotických diuretik patří bolest hlavy, zvracení a nevolnost. Dlouhodobé používání léků by mohlo snížit koncentraci sodíku v krvi, což by vedlo ke stavu zvanému hyponatrémie. Pokud je tento stav mírný, způsobuje nespecifické příznaky; těžká hyponatrémie však může způsobit záchvaty.

Ne všichni pacienti by měli dostávat osmotická diuretika. Osmotická diuretika zvyšuje objem krve v těle. U pacientů, kteří již mají v těle příliš mnoho tekutin, například u pacientů s konečným onemocněním ledvin nebo městnavým srdečním selháním, by neměly být podávány léky, protože by mohly zhoršovat důsledky těchto základních chorobných procesů. Pacientům, kteří neprodukují moč, by neměly být podávány léky.