O que são diuréticos osmóticos?

Os diuréticos osmóticos são uma classe de medicamentos que causam aumento da produção de urina nos pacientes. Essas drogas funcionam alterando o equilíbrio da água entre diferentes partes do corpo. Os diferentes diuréticos osmóticos incluem manitol, isossorbida, uréia e glicerina. Em geral, esses medicamentos têm um efeito menos potente em comparação com alguns dos outros tipos de diuréticos. Embora esses medicamentos sejam tipicamente bem tolerados, pacientes com certas doenças subjacentes não devem tomá-los.

O mecanismo de ação dos diuréticos osmóticos é alterar a forma como o rim filtra o sangue e produz a urina. Em geral, os agentes osmóticos exercem seus efeitos porque sua presença aumenta a quantidade de substâncias dissolvidas no sangue. Com altas concentrações de agentes osmóticos no corpo, a água fluirá do interior das células para a corrente sanguínea, em um esforço para normalizar a concentração relativa de substâncias nos espaços intracelulares e extracelulares do corpo. Isso resulta na filtração de mais fluido para o rim, causando aumento da produção de urina. Além disso, a presença de agentes osmóticos no líquido filtrado pelo rim pode resultar em menos água sendo reabsorvida na corrente sanguínea, resultando em aumento da micção.

Existem quatro diuréticos osmóticos diferentes que são normalmente usados. Uma das mais importantes é uma espécie química chamada manitol, que é uma molécula pequena que não é digerida e não participa de nenhuma reação química dentro do corpo. Os outros dois agentes comumente usados ​​incluem glicerina e isossorbida. A uréia, outro diurético osmótico, não é usada nos EUA, mas pode ser prescrita em outros países ao redor do mundo.

No geral, os diuréticos osmóticos são considerados medicamentos menos potentes em comparação com algumas das outras classes de diuréticos. Eles fazem com que os pacientes urinem menos em comparação com alguns dos outros diuréticos. Portanto, embora algumas vezes sejam usados ​​apenas para aumentar a produção de urina, também são usados ​​de outras maneiras. Por exemplo, o manitol pode ser administrado a pacientes com aumento da pressão intracraniana, em um esforço para diminuir essa pressão, fazendo com que parte do líquido do cérebro flua para a corrente sanguínea.

Os efeitos colaterais comuns dos diuréticos osmóticos podem incluir dor de cabeça, vômito e náusea. O uso prolongado do medicamento pode diminuir a concentração de sódio no sangue, levando a uma condição chamada hiponatremia. Quando leve, essa condição causa sintomas inespecíficos; hiponatremia grave pode causar convulsões, no entanto.

Nem todos os pacientes devem receber diuréticos osmóticos. A administração de diuréticos osmóticos aumenta o volume de sangue circulando pelo corpo. Em pacientes que já têm muito líquido no corpo, por exemplo, em pacientes com doença renal terminal ou insuficiência cardíaca congestiva, os medicamentos não devem ser administrados porque podem piorar as ramificações desses processos subjacentes da doença. Pacientes que não produzem urina também não devem receber os medicamentos.