喘息の治療法は何ですか？

喘息は、米国で最も一般的な慢性肺障害です。 総人口の5％に影響を与えますが、10歳未満の子供に最も頻繁に発生します。 喘息は、気管支を取り巻く平滑筋の断続的な痙攣、息切れ、および慢性咳が特徴であり、炎症性疾患として分類されます。 毎年約5,000人のアメリカ人が喘息による呼吸不全で亡くなっているため、発作を防ぐために可能な限りのことをすることが不可欠です。 そのためには、症状の管理に役立つ喘息の治療法を知ることが重要です。

しかし、喘息の治療法は、症状が外因性（アトピー性）か内因性かによって異なる場合があります。 前者はアレルギー性疾患で、IgE抗体の血中濃度が上昇しています。 通常、食物アレルギー、ほこり、動物のふけ、花粉、またはカビの胞子への曝露によって引き起こされます。 一方、内因性喘息は、非常に冷たい空気や化学物質の煙を吸うなどの物理的な刺激に反応して起こります。 しかし、肉体的な努力、感情的な苦痛、または非常に激しく笑うことも攻撃を促進する可能性があります。

両方のタイプの喘息は、マスト細胞、リンパ球、好酸球と呼ばれる特殊な細胞の炎症など、共通のメカニズムを共有していることに注意することが重要です。 外来のアレルゲンまたは刺激物に反応して、これらの細胞は気管支の細胞受容体に結合する炎症性メディエーターであるヒスタミンとロイコトリエンを放出します。 この活動により、気管支平滑筋が収縮し、肺の肺胞（空気嚢）に空気が閉じ込められ、酸素摂取量が制限されます。 さらに、喘息発作中に副腎機能が抑制される場合があります。つまり、気道をリラックスさせるために気管支組織のベータ2受容体を刺激するコルチゾールとエピネフリンのホルモンのレベルが低下します。

喘息の従来の治療法は、通常、上記の反応の重症度と頻度を抑制するための薬物療法を伴います。 フルチカゾンやブデソニドなどの吸入コルチコステロイドは、気管支平滑筋を弛緩させることにより気道を開くように設計されていますが、経口コルチコステロイドを服用することによるリスクはありません。 他の気管支拡張薬には、ホルモテロールやサルメテロールなどの長時間作用型ベータ2アゴニスト（LABA）が含まれ、通常は吸入コルチコステロイドと組み合わせて使用​​されます。 喘息のその他の薬物治療は、ザフィルルカストやモンテルカスト（シングレア®）などのロイコトリエン修飾薬です。 アレルギー誘発性喘息の場合、ネドクロミル（Tilade®）は喘息に推奨される経口治療の1つです。

喘息の栄養療法もあります。 たとえば、オメガ3脂肪酸、特にエイコサペンタエン酸（EPA）およびドコサヘキサン酸（DHA）は、ロイコトリエン合成を炎症反応の原因となる最も重要な形態（4シリーズ）からより少ない形態（5シリーズ）に制限します。 実際、オメガ3補給は、喘息を治療するための有益なサプリメントとして医学文献に十分に文書化されています。 しかし、オメガ-3が由来する魚油は、アスピリン誘発喘息になりやすい患者の症状の上昇にも関連しています。 したがって、オメガ3補給は、アスピリン過敏症の人には適さない可能性があります。

また、喘息患者はマグネシウムとセレンが不足しがちであることに注意する価値があります。 これは、マグネシウムが気道の通路内層に存在するため重要です。 喘息の子供を対象とした研究では、このミネラルを補給することで症状が改善し、吸入器の必要性が減ることがわかっています。 セレンに関しては、このミネラルは体がグルタチオンペルオキシダーゼを生産するために必要です。グルタチオンペルオキシダーゼは、ロイコトリエンの生産を自然に減少させる酵素です。