Jaké jsou některé léčby astmatu?

Astma je nejčastější formou chronické plicní poruchy ve Spojených státech. I když postihuje až pět procent celkové populace, vyskytuje se nejčastěji u dětí mladších 10 let. Astma je charakterizována intermitentními křečemi hladkých svalů obklopujících bronchiální trubice, dušností a chronickým kašlem. Protože přibližně 5 000 Američanů každoročně umírá na respirační selhání způsobené astmatem, je nezbytné učinit vše, aby se zabránilo útokům. Za tímto účelem je důležité vědět, jaké léčby astmatu jsou k dispozici, aby pomohly zvládnout příznaky.

Léčba astmatu se však může lišit v závislosti na tom, zda je stav vnější (nebo atopický) nebo vnitřní. První z nich je alergická porucha, při které jsou přítomny zvýšené hladiny IgE protilátky v krvi. Obvykle je vyvoláván alergiemi na potraviny, vystavením prachu, zvířecím lupinám, pylům nebo plísním. Naproti tomu k vlastnímu astmatu dochází v reakci na fyzické dráždivé účinky, jako je dýchání velmi studeného vzduchu nebo chemických výparů. Fyzický námaha, emocionální úzkost, nebo dokonce velmi smích, může útok podpořit.

Je důležité si uvědomit, že oba typy astmatu sdílejí společné mechanismy, jako je zánět specializovaných buněk zvaných žírné buňky, lymfocyty a eozinofily. V reakci na cizí alergen nebo dráždidlo uvolňují tyto buňky histamin a leukotrieny, zánětlivé mediátory, které se vážou na buněčné receptory v průduškách. Tato aktivita má za následek zúžení hladkého svalstva průdušek, které zachycuje vzduch v alveolech (vzduchových vakech) plic a omezuje příjem kyslíku. Kromě toho může být adrenální funkce potlačena během astmatického záchvatu, což znamená, že je k dispozici méně hladin hormonů kortizolu a adrenalinu, které stimulují beta-2 receptory v bronchiální tkáni, aby se uvolnily dýchací cesty.

Konvenční léčba astmatu obvykle zahrnuje léky, které inhibují závažnost a frekvenci výše uvedených reakcí. Inhalační kortikosteroidy, jako je flutikason a budesonid, jsou určeny k otevření dýchacích cest relaxací bronchiálního hladkého svalstva, ale bez dalších rizik při perorálním podání kortikosteroidů. Jiné bronchodilatátory zahrnují dlouhodobě působící beta-2 agonisty (LABA), jako je formoterol a salmeterol, a obvykle se používají ve spojení s inhalovanými kortikosteroidy. Další léčbou astmatu léčivem jsou modifikátory leukotrienu, včetně zafirlukastu a montelukastu (Singulair®). U astmatem indukovaného alergií je nedocromil (Tilade®) jednou z orální léčby doporučené pro astma.

Existují také nutriční ošetření astmatu. Například omega-3 mastné kyseliny, zejména kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexanová (DHA), omezují syntézu leukotrienu z formy, která je nejvíce odpovědná za vyvolání zánětlivé reakce (řada 4), na menší formu (řada 5). Ve skutečnosti je suplementace omega-3 v lékařské literatuře dobře zdokumentována jako prospěšný doplněk k léčbě astmatu. Rybí olej, ze kterého je odvozena omega-3, byl však také spojen se zvyšujícími se symptomy u pacientů náchylných k astmatu indukovanému aspirinem. Suplementace omega-3 proto nemusí být vhodná pro jedince s citlivostí na aspirin.

Rovněž stojí za zmínku, že pacienti s astmatem mají obvykle nedostatek hořčíku a selenu. To je významné, protože hořčík zůstává v obložení dýchacích cest. Studie s astmatickými dětmi zjistily, že doplňování tohoto minerálu může zlepšit příznaky a snížit potřebu inhalátorů. Pokud jde o selen, tento minerál je nezbytný pro to, aby tělo produkovalo glutathionperoxidázu, enzym, který přirozeně snižuje produkci leukotrienů.