ミダゾラムの投与量に影響する要因は何ですか？

ミダゾラムは、非常に強力で速効性のベンゾジアゼピン薬です。 体内での半減期が非常に短いため、他のほとんどのベンゾジアゼピン薬のように、臨床不安障害の治療薬としては通常使用されません。 その代わり、ミダゾラムは通常、特に薬物の前向性健忘の副作用が望まれる場合、処置鎮静、術前鎮静および全身麻酔に使用されます。 時折、この薬は、ジアゼパムを直腸投与する代わりに、小児患者の発作の急性期治療として使用されます。 これらのアプリケーションはそれぞれ、患者の年齢、腎の健康、肝機能のレベル、衰弱、呼吸抑制に対する感受性、および既存の薬物レジメンに応じて追加の調整を必要とする、異なるミダゾラムの投与を要求します。

術前鎮静を必要とする成人患者は、手術の約1時間前に体重2.2ポンド（1 kg）当たり0.07〜0.08 mgの筋肉内注射としてミダゾラムを投与する必要があります。 外科的処置に意識下鎮静が必要であり、患者に前投薬として他の中枢神経系抑制薬が投与されていない場合、適切なミダゾラムの用量は、成人の1 mg / mL希釈液で2分間に1.0から2.5 mgの間です。 投与量は、2分以上ごとに5.0 mgずつ増加させることができます。

小児患者は、ミダゾラムの投与量を大幅に減らす必要があります。 術前鎮静のための最初の筋肉内注射は、体重2.2ポンド（1 kg）あたり0.1から0.15 mgの間である必要があり、特殊な状況を除いて、厳密に監視する場合を除き、10 mgを超えてはなりません。 術前鎮静薬の投与量は、1 kgあたり最大0.5 mgでした。

意識下鎮静を誘発する薬物を投与されている6歳から12歳までの患者は、2.2 lbs（1 kg）あたり0.025から0.05 mg、2.2 lbs（1 kg）あたり最大0.4 mgのミダゾラムの静脈内投与を受ける、または合計10 mg。 代わりに、6ヶ月から6年の間は、2.2ポンド（1 kg）あたり0.05〜0.1 mg、2.2ポンド（1 kg）あたり最大0.6 mg、または合計6 mgを投与する必要があります。 6ヶ月未満の患者には、ミダゾラムの投与量を少なくして、ミダゾラムを慎重に投与し、鎮静の所望のレベルを達成するために慎重に調整する必要があります。 早産児には、この集団の致命的な「あえぎ症候群」に関連するベンジルアルコールが含まれているため、この薬物を静脈内に投与すべきではありません。

腎機能障害のある患者に合わせて投与量を調整する必要があります。これにより、体内のミダゾラムの半減期が延長され、回復に必要な時間が長くなる可能性があります。 肝機能のレベルが低下している患者は、より低い用量を必要とします。 結果として、これらの患者は最初は非常に低い用量を摂取することが不可欠であり、綿密なモニタリングの下で​​は慎重に用量を増やすだけです。