Hvilke faktorer påvirker midazolam dosering?
Midazolam er en ekstremt kraftig og hurtigvirkende benzodiazepin medisinering. På grunn av den ekstremt korte halveringstiden i kroppen, brukes den ikke vanligvis som en behandling for kliniske angstlidelser som de fleste andre benzodiazepinmedisiner. Midazolam brukes i stedet vanligvis for prosedyrelig sedasjon, preoperativ sedering og generell anestesi, spesielt når medikamentets bivirkning av anteretrograde amnesi er ønsket. Noen ganger brukes medisinen som en akutt behandling for anfall hos barn i stedet for rektalt administrert diazepam. Hver av disse applikasjonene krever administrering av en annen midazolam dosering, med ytterligere justeringer som kreves i henhold til pasientens alder, nyrehelse, nivå av leverfunksjon, svakhet, mottakelighet for respirasjonsdepresjon og eksisterende medikamentelt regime.
Voksne pasienter som trenger sedasjon før operasjon, bør få midazolam som en intramuskulær injeksjon mellom 0,07 og 0,08 mg per 2,2 kg kroppsvekt omtrent en time før operasjonen. Hvis den kirurgiske prosedyren krever bevisst sedering og pasienten ikke mottar andre sentralnervesystemer som pre-medisinering, er den passende midazolamdosen mellom 1,0 og 2,5 mg intravenøst i løpet av to minutter i en fortynning på 1 mg / ml hos voksne. Dosen kan økes i trinn på 5,0 mg hvert annet minutt eller mer.
Pediatriske pasienter trenger en betydelig lavere midazolam dosering. En innledende intramuskulær injeksjon for sedering før operasjon bør være mellom 0,1 og 0,15 mg per 1 kg kroppsvekt, for ikke å overstige 10 mg, unntatt under unike omstendigheter og med nøye overvåking. Før operative beroligende doser er gitt opp til 0,5 mg per kg.
Pasienter mellom seks og 12 år som får legemidlet for å indusere bevisst sedasjon, bør få en intravenøs midazolamdosering på 0,025 til 0,05 mg per 2,2 kg (1 kg) vekt opp til maksimalt 0,4 mg per 2,2 kg (1 kg) , eller 10 mg totalt. De mellom seks måneder og seks år bør i stedet gis 0,05 til 0,1 mg per 1 kg lbs, opp til maksimalt 0,6 mg per 2,2 lbs (1 kg), eller 6 mg totalt. Pasienter under seks måneders alder bør gis midazolam forsiktig, starter med en lav midazolam dosering, og juster den nøye for å oppnå ønsket nivå av sedasjon. Premature spedbarn bør ikke gis denne medisinen intravenøst, da denne formen for medisinen inneholder benzylalkohol, assosiert med dødelig "gispe-syndrom" i denne populasjonen.
Doseringen kan trenge å justeres for å imøtekomme pasienter med nedsatt nyrefunksjon, da dette kan forlenge halveringstiden for midazolam i kroppen, og øke tiden som kreves for utvinning. Pasienter med nedsatt leverfunksjonsnivå vil trenge lavere doser. Som en konsekvens er det viktig at disse pasientene får en ekstremt lav dose til å begynne med, med bare dosering forsiktig øket under nøye overvåking.