Hvilke faktorer påvirker dosering av midazolam?

Midazolam er en ekstremt potent og raskt-virkende benzodiazepin medisiner.På grunn av det ekstremt korte halveringslivet i kroppen, brukes den vanligvis ikke som en behandling for kliniske angstlidelser som de fleste andre benzodiazepinmedisiner.Midazolam brukes i stedet typisk for prosessuell sedasjon, preoperativ sedasjon og generell anestesi, spesielt når medisinens bivirkning av anteretograde hukommelsestap er ønsket.Noen ganger brukes medisinen som en akutt behandling for anfall hos pediatriske pasienter i stedet for rektalt administrert diazepam.Hver av disse applikasjonene krever administrering av en annen midazolam -dosering, med ytterligere justeringer som kreves i henhold til pasientens alder, nyrehelse, nivå av leverfunksjon, svakhet, mottakelighet for respirasjonsdepresjon og eksisterende medikamentregime.

Voksne pasienter som krever preoperativ sedasjon, bør få midazolam som en intramuskulær injeksjon på mellom 0,07 og 0,08 mg per 2,2 kg (1 kg) kroppsvekt omtrent en time før operasjonen.Hvis den kirurgiske prosedyren krever bevisst sedasjon og pasienten mottar ingen andre sentralnervesystemer depreserer som førmedisinering, er den passende midazolam-dosen mellom 1,0 og 2,5 mg intravenøst over to minutter i en 1 mg/ml fortynning hos voksne.Dosen kan økes i trinn på 5,0 mg hvert annet minutt eller mer.

Pediatriske pasienter krever en betydelig lavere midazolam -dosering.En innledende intramuskulær injeksjon for pre-operativ sedasjon bør være mellom 0,1 og 0,15 mg per 2,2 pund (1 kg) kroppsvekt, ikke for å overstige 10 mg bortsett fra under unike omstendigheter og med nøye overvåking.Preoperative beroligende doser er gitt opp til 0,5 mg per kg.

Pasienter mellom seks og 12 år som mottar stoffet for å indusere bevisst sedasjon, bør få en intravenøs midazolam-dosering på 0,025 til 0,05 mg per 2,2 pund (1kg) vekt opp til maksimalt 0,4 mg per 1 kg (1 kg), eller 10 mg totalt.De mellom seks måneder og seks år bør i stedet gis 0,05 til 0,1 mg per 2,2 kg (1 kg), opp til maksimalt 0,6 mg per 2,2 lbs (1 kg), eller 6 mg totalt.Pasienter under seks måneders alder bør gis midazolam forsiktig, og starter med en lav midazolam -dosering, og justerer den nøye for å oppnå ønsket sedasjonsnivå.For tidlig spedbarn skal ikke gis denne medisinen intravenøst, da denne formen for medisinen inneholder benzylalkohol, assosiert med dødelig "gispe syndrom" i denne populasjonen.

Doseringen kan trenge å justeres for å imøtekomme pasienter med en nedsatt nyrefunksjon,Ettersom dette kan forlenge halve levetiden til midazolam i kroppen, noe som øker tiden som kreves for bedring.Pasienter med reduserte nivåer av leverfunksjon vil kreve lavere doser.Som en konsekvens er det viktig at disse pasientene får en ekstremt lav dose innledningsvis, med dosering bare forsiktig økt under nøye overvåking.