Hvilke faktorer påvirker doseringen af midazolam?
Midazolam er en ekstremt potent og hurtigtvirkende benzodiazepinmedicin. På grund af sin ekstremt korte halveringstid i kroppen bruges den typisk ikke som en behandling af kliniske angstlidelser, som de fleste andre benzodiazepinlægemidler. Midazolam bruges i stedet typisk til proceduremæssig sedation, præoperativ sedation og generel anæstesi, især når lægemidlets bivirkning af anteretrograd amnesi ønskes. Lejlighedsvis bruges medicinen som en akut behandling af anfald hos pædiatriske patienter på stedet for rektalt administreret diazepam. Hver af disse applikationer kræver administration af en anden midazolam -dosering med yderligere justeringer, der kræves i henhold til patientens alder, nyresundhed, niveau af leverfunktion, svaghed, modtagelighed for respirationsdepression og eksisterende lægemiddelregime.
Voksne patienter, der kræver præoperativ sedation, skal modtage midazolam som en intramuskulær injektion på mellem 0,07 og 0,08 mg pr. 2,2 lbS (1 kg) kropsvægt ca. en time før operationen. Hvis den kirurgiske procedure kræver bevidst sedation, og patienten modtager ikke andre depressivaer i centralnervesystemet som præ-medicin, er den relevante midazolam-dosering mellem 1,0 og 2,5 mg intravenøst over to minutter i en 1 mg/ml fortynding hos voksne. Dosis kan øges i trin på 5,0 mg hvert andet minut eller mere.
Pædiatriske patienter kræver en signifikant lavere midazolam -dosering. En indledende intramuskulær injektion til præoperativ sedation bør være mellem 0,1 og 0,15 mg pr. 2,2 lbs (1 kg) kropsvægt, ikke at overstige 10 mg undtagen under unikke omstændigheder og med tæt overvågning. Preoperative beroligende doser er blevet givet op til 0,5 mg pr. Kg.
Patienter i alderen af seks og 12 år, der modtager lægemidlet for at inducere bevidst sedation, skal modtage en intravenøs midazolam dosaGE på 0,025 til 0,05 mg pr. 2,2 lbs (1 kg) vægt op til maksimalt 0,4 mg pr. 2,2 lbs (1 kg) eller 10 mg i alt. De mellem seks måneder og seks år bør i stedet gives 0,05 til 0,1 mg pr. 2,2 lbs (1 kg), op til maksimalt 0,6 mg pr. 2,2 lbs (1 kg) eller 6 mg i alt. Patienter under seks måneders alder skal gives midazolam forsigtigt, startende med en lav midazolam -dosering, hvilket justerer den omhyggeligt for at opnå det ønskede sedationsniveau. For tidlige spædbørn bør ikke gives denne medicin intravenøst, da denne form for medicin indeholder benzylalkohol, der er forbundet med dødeligt "gispende syndrom" i denne population.
Doseringen kan muligvis justeres for at imødekomme patienter med en værdiforringelse af nyrefunktionen, da dette kan forlænge midt i midazolam i kroppen, hvilket øger den tid, der kræves til bedring. Patienter med formindskede niveauer af leverfunktion kræver lavere doser. Som en konsekvens er det vigtigt, at disse patienter får en ekstremt lavDosis oprindeligt med dosering steg kun forsigtigt under tæt overvågning.