Hvilke faktorer påvirker midazolam dosering?

Midazolam er en ekstremt potent og hurtigtvirkende benzodiazepin medicin. På grund af dets ekstreme korte halveringstid i kroppen bruges det ikke typisk som en behandling af kliniske angstlidelser, ligesom de fleste andre benzodiazepin-medikamenter. Midazolam anvendes i stedet typisk til procedureledning, præoperativ sedation og generel anæstesi, især når lægemidlets bivirkning af anteretrograde amnesi ønskes. Lejlighedsvis bruges medicinen som en akut behandling af anfald hos pædiatriske patienter i stedet for rektalt administreret diazepam. Hver af disse applikationer kræver administration af en anden midazolam-dosering med yderligere justeringer krævet i henhold til patientens alder, nyresundhed, niveau af leverfunktion, svaghed, modtagelighed for respirationsdepression og eksisterende lægemiddelregime.

Voksne patienter, der kræver præoperativ sedation, skal modtage midazolam som en intramuskulær injektion på mellem 0,07 og 0,08 mg pr. 2,2 kg (1 kg) kropsvægt ca. en time før operationen. Hvis den kirurgiske procedure kræver bevidst sedation, og patienten ikke modtager andre centralnervesystemdepressiva som præmedicinering, er den passende midazolamdosis mellem 1,0 og 2,5 mg intravenøst ​​i løbet af to minutter i en 1 mg / ml fortynding hos voksne. Dosis kan øges i trin på 5,0 mg hvert andet minut eller mere.

Pædiatriske patienter kræver en signifikant lavere dosis af midazolam. En indledende intramuskulær injektion til præoperativ sedation bør være mellem 0,1 og 0,15 mg pr. 2 kg lbs (1 kg) kropsvægt, ikke overstige 10 mg undtagen under unikke omstændigheder og med nøje overvågning. Pre-operative beroligende doser er blevet givet op til 0,5 mg pr. Kg.

Patienter mellem 6 og 12 år, der modtager lægemidlet til induktion af bevidst sedation, skal modtage en intravenøs midazolam-dosis på 0,025 til 0,05 mg pr. 2,2 lbs (1 kg) vægt op til maksimalt 0,4 mg per 2,2 lbs (1 kg) eller 10 mg i alt. Dem mellem seks måneder og seks år bør i stedet gives 0,05 til 0,1 mg pr. 2,2 lbs (1 kg), op til et maksimum på 0,6 mg pr. 2,2 lbs (1 kg), eller 6 mg i alt. Patienter under seks måneders alder skal gives forsigtigt midazolam, startende med en lav dosis af midazolam og justere den omhyggeligt for at opnå det ønskede grad af sedation. For tidligt spædbørn bør ikke gives denne medicin intravenøst, da denne form for medicin indeholder benzylalkohol, der er forbundet med dødeligt ”gispende syndrom” i denne population.

Doseringen kan muligvis justeres for at imødekomme patienter med nedsat nyrefunktion, da dette kan forlænge halveringstiden for midazolam i kroppen, hvilket øger den nødvendige tid til bedring. Patienter med nedsat leverfunktionsniveau kræver lavere doser. Som en konsekvens er det vigtigt, at disse patienter oprindeligt får en ekstremt lav dosis, hvor doseringen kun øges forsigtigt under nøje overvågning.