Quais fatores afetam a dose de midazolam?

midazolam é um medicamento de benzodiazepina extremamente potente e de ação rápida. Devido à sua meia -vida extremamente curta dentro do corpo, ele não é normalmente usado como tratamento para transtornos de ansiedade clínica, assim como a maioria dos outros medicamentos benzodiazepínicos. O midazolam é normalmente usado para sedação processual, sedação pré-operatória e anestesia geral, principalmente quando é desejado o efeito colateral da droga da amnésia antertrógrada. Ocasionalmente, a medicação é usada como tratamento agudo para convulsões em pacientes pediátricos no local de diazepam administrado por reta. Cada uma dessas aplicações exige a administração de uma dose diferente de midazolam, com ajustes adicionais necessários de acordo com a idade do paciente, saúde renal, nível de função hepática, debilidade, suscetibilidade à depressão respiratória e regime de medicamentos existente.

Pacientes adultos que exigem sedação pré-operatória devem receber midazolam como uma injeção intramuscular entre 0,07 e 0,08 mg por 2,2 lbS (1 kg) de peso corporal aproximadamente uma hora antes da cirurgia. Se o procedimento cirúrgico requer sedação consciente e o paciente não estiver recebendo outros depressores do sistema nervoso central como pré-medicação, a dosagem apropriada do midazolam estará entre 1,0 e 2,5 mg por via intravenosa acima de dois minutos em uma diluição de 1 mg/ml em adultos. A dose pode ser aumentada em incrementos de 5,0 mg a cada dois minutos ou mais.

Pacientes pediátricos requerem uma dose significativamente menor de midazolam. Uma injeção intramuscular inicial para sedação pré-operatória deve estar entre 0,1 e 0,15 mg por 2,2 libras (1 kg) de peso corporal, não exceder 10 mg, exceto em circunstâncias únicas e com monitoramento próximo. Doses sedativas pré-operatórias foram administradas até 0,5 mg por kg.

Pacientes entre seis e 12 anos que estão recebendo o medicamento para induzir sedação consciente devem receber um midazolam intravenoso dosaGE de 0,025 a 0,05 mg por 2,2 kg (1 kg) de peso até um máximo de 0,4 mg por 2,2 lb (1 kg) ou 10 mg no total. Aqueles entre seis meses e seis anos devem receber 0,05 a 0,1 mg por 2,2 kg (1 kg), até um máximo de 0,6 mg por 2,2 lb (1 kg) ou 6 mg no total. Pacientes com menos de seis meses de idade devem ser administrados com midazolam com cautela, começando com uma baixa dose de midazolam, ajustando -a cuidadosamente para atingir o nível desejado de sedação. Os bebês prematuros não devem receber este medicamento por via intravenosa, pois essa forma de medicamento contém álcool benzílico, associado à “síndrome da suspiro” fatal nessa população.

A dose pode precisar ser ajustada para acomodar pacientes com um comprometimento da função renal, pois isso pode prolongar a meia -vida de midazolam no corpo, aumentando o tempo necessário para a recuperação. Pacientes com níveis diminuídos de função hepática exigirão doses mais baixas. Como conseqüência, é essencial que esses pacientes recebam um extremamente baixoDose inicialmente, com dosagem apenas com cautela aumentou em monitoramento próximo.