Jakie czynniki wpływają na dawkę Midazolam?

midazolam jest niezwykle silnym i szybko działającym lekiem benzodiazepinowym. Ze względu na wyjątkowo krótki okres półtrwania w ciele zwykle nie jest stosowany jako leczenie klinicznych zaburzeń lękowych, podobnie jak większość innych leków benzodiazepinowych. Midazolam jest zwykle stosowany do sedacji proceduralnej, sedacji przedoperacyjnej i znieczulenia ogólnego, szczególnie gdy pożądane jest działanie uboczne amnezji z Anteretrogrady. Czasami leki stosuje się jako ostre leczenie napadów u pacjentów pediatrycznych w miejscu diazepamu podawanego w odległości. Każdy z tych zastosowań wymaga podania innej dawki midazolamu, z dodatkowymi korektami wymaganymi według wieku pacjenta, zdrowia nerek, poziomem funkcji wątroby, osłabieniem, podatności na depresję oddechową i istniejącym schematem leków.

Dorośni pacjenci, którzy wymagają sedacji przedoperacyjnej, powinni otrzymać midazolam jako wstrzyknięcie domięśniowe od 0,07 do 0,08 mg na 2,2 funtas (1 kg) masy ciała około godzinę przed zabiegiem. Jeśli zabiega chirurgiczna wymaga świadomej sedacji, a pacjent nie otrzymuje żadnych innych środków obniżających układ nerwowy jako wstępne środki, wówczas odpowiednia dawka midazolamu wynosi od 1,0 do 2,5 mg dożylnie w ciągu dwóch minut w rozcieńczeniu 1 mg/ml u dorosłych. Dawkę może być zwiększona w przyrostach 5,0 mg co dwie minuty lub dłużej.

Pacjenci pediatryczni wymagają znacznie niższej dawki midazolamu. Początkowe wstrzyknięcie domięśniowe do sedacji przedoperacyjnej powinno wynosić od 0,1 do 0,15 mg na 2,2 funta (1 kg) masy ciała, nie przekraczając 10 mg, z wyjątkiem unikalnych okoliczności i przy ścisłym monitorowaniu. Przedoperacyjne dawki uspokajające zostały udzielone do 0,5 mg na kg.

Pacjenci w wieku od sześciu do 12 lat, którzy otrzymują lek w celu wywołania świadomej sedacji, powinni otrzymać dożylną dosa MidazolamGE 0,025 do 0,05 mg na 2,2 funta (1 kg) masy do maksymalnie 0,4 mg na 2,2 funta (1 kg) lub w sumie 10 mg. Zamiast tego od sześciu miesięcy do sześciu lat należy podać 0,05 do 0,1 mg na 2,2 funta (1 kg), do maksymalnie 0,6 mg na 2,2 funta (1 kg) lub w sumie 6 mg. Pacjenci w wieku poniżej sześciu miesięcy należy ostrożnie podawać midazolam, zaczynając od niskiej dawki midazolamu, dokładnie dostosowując ją do osiągnięcia pożądanego poziomu sedacji. Przedwczesne niemowlęta nie należy podawać tego leku dożylnie, ponieważ ta postać leku zawiera alkohol benzylowy, związany ze śmiertelnym „zespołem oddechu” w tej populacji.

Dawkowanie może wymagać dostosowania, aby pomieścić pacjentów z upośledzeniem czynności nerek, ponieważ może to wydłużyć okres półtrwania midazolamu w ciele, zwiększając czas wymagany do powrotu do zdrowia. Pacjenci ze zmniejszonym poziomem czynności wątroby będą wymagać niższych dawek. W rezultacie ważne jest, aby ci pacjenci otrzymali wyjątkowo niski poziomPoczątkowo dawka, przy czym dawkowanie tylko ostrożnie wzrosło przy bliskim monitorowaniu.