Jaké faktory ovlivňují dávkování midazolamu?

Midazolam je velmi účinný a rychle působící benzodiazepinový lék. Vzhledem k extrémně krátkému poločasu v těle se obvykle nepoužívá jako léčba klinických úzkostných poruch jako většina ostatních benzodiazepinových léků. Midazolam se místo toho obvykle používá pro procedurální sedaci, předoperační sedaci a celkovou anestézii, zejména pokud je žádoucí vedlejší účinek léku na anteretrográdní amnézii. Příležitostně se tento lék používá jako akutní léčba záchvatů u dětských pacientů namísto rektálně podaného diazepamu. Každá z těchto aplikací vyžaduje podávání jiné dávky midazolamu, přičemž je třeba provést další úpravy podle věku pacienta, zdravotního stavu ledvin, úrovně jaterních funkcí, deability, náchylnosti k respirační depresi a stávajícího lékového režimu.

Dospělí pacienti, kteří vyžadují předoperační sedaci, by měli dostávat midazolam jako intramuskulární injekci mezi 0,07 a 0,08 mg na 1 kg tělesné hmotnosti přibližně jednu hodinu před operací. Pokud chirurgický zákrok vyžaduje sedaci při vědomí a pacient nedostává žádné předběžné léky na centrální nervový systém, je vhodná dávka midazolamu intravenózně mezi 1,0 a 2,5 mg po dobu dvou minut při ředění 1 mg / ml u dospělých. Dávka může být zvyšována v přírůstcích 5,0 mg každé dvě minuty nebo déle.

Pediatričtí pacienti vyžadují výrazně nižší dávku midazolamu. Počáteční intramuskulární injekce pro předoperační sedaci by měla být mezi 0,1 a 0,15 mg na 2,2 kg (1 kg) tělesné hmotnosti, neměla by překročit 10 mg, s výjimkou výjimečných okolností as pečlivým sledováním. Předoperační sedativní dávky byly podávány až do 0,5 mg na kg.

Pacienti ve věku od 6 do 12 let, kteří dostávají lék k vyvolání sedace při vědomí, by měli dostat intravenózní dávku midazolamu od 0,025 do 0,05 mg na 1 kg hmotnosti až do maximální 0,4 mg na 2,2 kg (1 kg). nebo 10 mg celkem. Místo toho by mezi 6 měsíci a 6 lety mělo být místo toho podáno 0,05 až 0,1 mg na 2,2 kg (1 kg), až do maxima 0,6 mg na 2,2 kg (1 kg) nebo celkem 6 mg. Pacientům mladším 6 měsíců by měl být midazolam podáván opatrně, počínaje nízkou dávkou midazolamu a pečlivě upraven tak, aby bylo dosaženo požadované úrovně sedace. Předčasně narozeným dětem by neměl být tento lék podáván intravenózně, protože tato forma léku obsahuje benzylalkohol, který je v této populaci spojen s fatálním „syndromem dechu“.

Může být nutné upravit dávku tak, aby vyhovovala pacientům se zhoršenou funkcí ledvin, protože to může prodloužit poločas midazolamu v těle a prodloužit tak dobu potřebnou k zotavení. Pacienti se sníženou hladinou jaterních funkcí budou vyžadovat nižší dávky. V důsledku toho je nezbytné, aby tito pacienti na začátku dostávali extrémně nízkou dávku, přičemž dávka se při pečlivém sledování zvyšuje opatrně.

JINÉ JAZYKY

Pomohl vám tento článek? Děkuji za zpětnou vazbu Děkuji za zpětnou vazbu

Jak můžeme pomoci? Jak můžeme pomoci?