Jaké faktory ovlivňují midazolamovou dávku?
midazolam je extrémně silný a rychle působící benzodiazepinový lék. Vzhledem k extrémně krátkému poločasu v těle se obvykle nepoužívá jako léčba poruch klinické úzkosti, stejně jako většina ostatních benzodiazepinových léků. Midazolam se místo toho obvykle používá pro procedurální sedaci, předoperační sedaci a celkovou anestézii, zejména pokud je žádoucí vedlejší účinek léčiva antetrográdní amnézie. Léky se občas používají jako akutní léčba záchvatů u pediatrických pacientů na místě rektálně podávaného diazepamu. Každá z těchto aplikací vyžaduje podávání jiného dávkování midazolamu, s dalšími úpravami podle věku pacienta, zdraví ledvin, úrovně jaterní funkce, odhození, náchylnosti k respirační depresi a stávajícím drogovým režimem.
Dospělí pacienti, kteří vyžadují předoperační sedaci, by měli mít midazolam jako intramuskulární injekci mezi 0,07 a 0,08 mg na 2,2 lbS (1 kg) tělesné hmotnosti přibližně jednu hodinu před operací. Pokud chirurgický zákrok vyžaduje sedaci při vědomí a pacient nedostává žádné jiné depresivy centrálního nervového systému jako pre-medikace, pak příslušná midazolamová dávka je mezi 1,0 a 2,5 mg intravenózně během dvou minut v ředění 1 mg/ml u dospělých. Dávka může být zvýšena v přírůstcích 5,0 mg každé dvě nebo více minut.
Pediatričtí pacienti vyžadují výrazně nižší midazolamovou dávku. Počáteční intramuskulární injekce pro předoperační sedaci by měla být mezi 0,1 a 0,15 mg na 2,2 libry (1 kg) tělesné hmotnosti, aby nepřekročila 10 mg, s výjimkou jedinečných okolností a s pečlivým monitorováním. Předoperační sedativní dávky byly poskytnuty až 0,5 mg na kg.
Pacienti ve věku od šesti a 12 let, kteří dostávají lék, aby vyvolali vědomou sedaciGE 0,025 až 0,05 mg na 2,2 liber (1 kg) hmotnosti až do maximálně 0,4 mg na 2,2 libry (1 kg) nebo celkem 10 mg. Těm mezi šesti měsíci a šesti lety by místo toho měly být podávány 0,05 až 0,1 mg na 2,2 liber (1 kg), až do maximálně 0,6 mg na 2,2 liber (1 kg), nebo celkem 6 mg. Pacienti do šesti měsíců věku by měli být podávány midazolam opatrně, počínaje nízkou dávkováním midazolamu, což je pečlivě upravováno tak, aby bylo dosaženo požadované úrovně sedace. Předčasně narozená kojence by neměla být podávána intravenózně, protože tato forma léku obsahuje benzylalkohol spojený s fatálním „syndromem lapajícího po dechu“ v této populaci.
Může být nutné upravit dávkování tak, aby vyhovovalo pacientům se zhoršením funkce ledvin, protože to může prodloužit polovinu života midazolamu v těle, čímž se zvýší doba potřebná pro zotavení. Pacienti se sníženou hladinou jaterní funkce budou vyžadovat nižší dávky. V důsledku toho je nezbytné, aby tito pacienti dostávali extrémně nízkéDávka zpočátku, s dávkováním pouze opatrně se zvýšila při pečlivém monitorování.