Vilka faktorer påverkar Midazolam dosering?

Midazolam är en extremt potent och snabbverkande bensodiazepinläkemedel. På grund av dess extremt korta halveringstid i kroppen används den inte vanligtvis som en behandling för kliniska ångestbesvär, liksom de flesta andra bensodiazepinläkemedel. Midazolam används i stället vanligtvis för procedurell sedation, preoperativ sedering och generell anestesi, särskilt när läkemedlets biverkning av anteretrograde amnesi önskas. Ibland används medicinen som en akut behandling för anfall hos barn i stället för rektalt administrerad diazepam. Var och en av dessa applikationer kräver administrering av en annan dos av midazolam, med ytterligare justeringar som krävs enligt patientens ålder, njurhälsa, nivå av leverfunktion, svaghet, mottaglighet för andningsdepression och befintlig läkemedelsregim.

Vuxna patienter som kräver sedation före operation bör få midazolam som en intramuskulär injektion mellan 0,07 och 0,08 mg per 2,2 kg (1 kg) kroppsvikt ungefär en timme före operationen. Om det kirurgiska ingreppet kräver medveten sedering och patienten inte får några andra centrala nervsystemdepressiva som pre-medicinering, är den lämpliga doseringen av midazolam mellan 1,0 och 2,5 mg intravenöst under två minuter i en 1 mg / ml utspädning hos vuxna. Dosen kan ökas i steg om 5,0 mg varannan minut eller mer.

Pediatriska patienter behöver en betydligt lägre dos av midazolam. En inledande intramuskulär injektion för sedering före operation bör vara mellan 0,1 och 0,15 mg per 1 kg kroppsvikt, inte överskrida 10 mg utom under unika omständigheter och med noggrann övervakning. Föreoperativa lugnande doser har givits upp till 0,5 mg per kg.

Patienter mellan sex och 12 år som får läkemedlet för att inducera medveten sedation bör få en intravenös dos av midazolam på 0,025 till 0,05 mg per 2,2 kg (1 kg) vikt upp till maximalt 0,4 mg per 2,2 kg (1 kg) eller 10 mg totalt. De mellan sex månader och sex år bör istället ges 0,05 till 0,1 mg per 2,2 lbs (1 kg), upp till maximalt 0,6 mg per 2,2 lbs (1 kg), eller 6 mg totalt. Patienter under sex månaders ålder bör ges midazolam försiktigt, börja med en låg dos av midazolam och justera den noggrant för att uppnå önskad nivå av lugnande. För tidigt födda barn bör inte ges detta läkemedel intravenöst, eftersom denna form av läkemedlet innehåller bensylalkohol, förknippat med dödligt "gaspande syndrom" i denna population.

Dosen kan behöva justeras för att tillgodose patienter med nedsatt njurfunktion, eftersom detta kan förlänga halveringstiden för midazolam i kroppen, vilket ökar den tid som krävs för återhämtning. Patienter med nedsatt leverfunktionsnivå kommer att kräva lägre doser. Som en följd av detta är det viktigt att dessa patienter initialt får en extremt låg dos, med en dos som försiktigt ökas under noggrann övervakning.