終末期ケアのコストに影響する要因は何ですか？

終末期ケアとは、回復の合理的な機会がない死にかけている患者に施される医療と治療を指します。 このタイプのケアは、病院の集中治療室（ICU）、通常の病院のベッド、養護施設、ホスピス、または患者の自宅で行うことができます。 外傷または急性疾患の後、死にかけている患者は、急性期病院またはICU内でケアされます。 慢性疾患または進行性疾患の患者は、病院、ホスピス、または自宅でケアすることができます。 終末期ケアの費用に影響を与える主な要因は、死にゆく患者に提供される看護と医療の場所と程度です。

集中治療室での治療は、終末期ケアの費用が最も高くなります。 ICUは、利用可能な最も高度な技術と方法で、重病患者を積極的に治療するように設計されています。 しかし、状況によっては、医療スタッフにとって、生命維持技術を使用している救命救急患者が合理的な回復の機会を持たないことが明らかになります。

米国では、そのようなケースの結果は、回復が不可能な場合に患者が許容されるケアの範囲を規定する既存の事前指示書を患者が持っているかどうかによって異なります。 生命維持技術を制限する事前指示により、患者はホスピスまたは通常の病院のベッドに移動できます。 そのような指示がない場合、配偶者、親または他の責任ある家族が希望する治療の範囲に関して決定を下すまで、患者の生命を維持するための積極的なケアを継続しなければなりません。

特別養護老人ホームや入院ホスピスでの終末期ケアの費用は、病院でのケアよりも低くなります。 米国では、入院ホスピスサービスは、メディケア、メディケイド、およびほとんどの民間の健康保険会社によってカバーされています。 メディケアの対象となる患者については、通常、彼らのケアによって発生する少額の自己負担費用があります。 ただし、医師が推定するように、患者が死亡する前の最大6か月間、さまざまな治療法が対象となります。 ホスピスサービスは、介護施設でまだ提供されていないモダリティについて、養護施設入居者に提供することもできます。

在宅ホスピスケアは、これらのオプションすべての終末期ケアの最も安価なコストを提供します。 米国では、看護、認定看護アシスタント（CNA）ケア、医薬品、耐久医療機器（DME）がすべて無料でメディケア患者に提供されており、一部は民間の健康保険会社の対象です。 ホスピスは24時間体制のデイケアを提供していませんが、24時間体制の連絡を提供しています。 一部の家族は、継続的な支援の安心を好むため、この終末期医療の費用を個人的に想定しています。