Welche Faktoren wirken sich auf die Kosten der End-of-Life-Pflege aus?
Lebensende-Betreuung bezieht sich auf die medizinische Betreuung und Behandlung eines sterbenden Patienten, der keine vernünftigen Heilungschancen hat. Diese Art der Pflege kann auf der Intensivstation eines Krankenhauses, in einem normalen Krankenhausbett, in einem Pflegeheim, in einem Hospiz oder bei einem Patienten zu Hause erfolgen. Nach einer traumatischen Verletzung oder einer akuten Krankheit werden sterbende Patienten in Akutkrankenhäusern oder Intensivstationen versorgt. Patienten mit chronischen oder fortschreitenden Krankheiten können in einem Krankenhaus, einem Hospiz oder in den eigenen vier Wänden versorgt werden. Die primären Faktoren, die die Kosten für die Versorgung am Lebensende beeinflussen, sind der Ort und der Grad der Pflege und medizinischen Versorgung des sterbenden Patienten.
Intensivstation Behandlung hat die höchsten Kosten für das Ende der Lebenspflege. Intensivstationen wurden entwickelt, um kritisch kranke Patienten mit den modernsten verfügbaren Technologien und Methoden aggressiv zu behandeln. In einigen Situationen wird dem medizinischen Personal jedoch klar, dass ein Intensivpatient, der lebenserhaltende Technologien einsetzt, keine vernünftigen Heilungschancen hat.
In den USA hängt der Ausgang eines solchen Falls davon ab, ob für den Patienten eine Vorabverfügung vorliegt, in der der Umfang der zulässigen Pflege festgelegt ist, wenn keine Genesung möglich ist. Mit einer Vorabrichtlinie, die lebenserhaltende Technologien einschränkt, kann der Patient - wenn es die Zeit erlaubt - zu günstigeren Kosten für die Behandlung am Lebensende in ein Hospiz oder ein normales Krankenhausbett gebracht werden. In Ermangelung einer solchen Richtlinie muss die aggressive Fürsorge zur Aufrechterhaltung des Lebens des Patienten fortgesetzt werden, bis ein Ehegatte, ein Elternteil oder ein anderes verantwortliches Familienmitglied eine Entscheidung über den Umfang der gewünschten Behandlung trifft.
Die Kosten für die Pflege am Lebensende in einem Pflegeheim oder einem stationären Hospiz sind geringer als die Kosten für die Krankenhauspflege. In den USA werden stationäre Hospizleistungen von Medicare, Medicaid und den meisten privaten Krankenversicherungsträgern übernommen. Für diejenigen Patienten, die durch Medicare versichert sind, fällt normalerweise eine geringe Zuzahlung an. Bis zu sechs Monate vor dem von seinem Arzt geschätzten Tod des Patienten sind jedoch eine Vielzahl von Behandlungsmodalitäten abgedeckt. Pflegeheimbewohnern können auch Hospizdienste für die Modalitäten angeboten werden, die von der erweiterten Pflegeeinrichtung nicht bereits angeboten werden.
Die häusliche Hospizpflege bietet die niedrigsten Kosten für die End-of-Life-Pflege aller dieser Optionen. In den USA erhalten Medicare-Patienten kostenlose Pflege, zertifizierte Pflegepersonalbetreuung (CNA), Medikamente und langlebige medizinische Geräte (DME), einige davon von privaten Krankenversicherungsträgern. Das Hospiz bietet keine 24-Stunden-Betreuung, sondern einen 24-Stunden-Kontakt. Einige Familien bevorzugen die Zusicherung kontinuierlicher Hilfe und übernehmen diese Kosten für die Pflege am Lebensende privat.