裂孔ヘルニア修復とは？

裂孔ヘルニア修復手術は、裂孔ヘルニアと呼ばれる腹部の状態を修復するために行われる医療処置です。 この状態は、慢性の激しい酸逆流、腹痛、その他の症状を引き起こす可能性があります。 症状が薬でコントロールできないほど重篤な場合、裂孔ヘルニア修復手術が必要です。 この医療処置は、食道裂孔ヘルニアによって引き起こされる逆流症状を軽減するため、逆流防止手術と呼ばれることもあります。

横隔膜は、ドームのような形をした非常に大きく薄い筋肉です。 この筋肉は、腹腔を胸腔から分離し、肺のすぐ下に位置します。 横隔膜は、肺に空気を出し入れするのに役立つため、呼吸に重要です。 筋肉の中心には、食道から胃へのアクセスを可能にする裂孔として知られる穴があります。 裂孔ヘルニアでは、横隔膜の穴を囲む胃の筋肉が上方に膨らみ、胃の上部が裂孔から突出します。

裂孔ヘルニアは、重い物体を持ち上げるときなど、怪我、筋肉の衰弱、または筋肉にかかる強い圧力によって引き起こされる可能性があります。 さらに、一部の人々は大きな裂孔を伴って生まれ、ヘルニアのリスクを高めます。 通常、小さなヘルニアは症状を引き起こしません。 より大きな裂孔ヘルニアは、吐き気、げっぷ、嚥下困難、酸逆流および胸痛を引き起こす可能性があります。 これらの症状は、食事後または横になったときに悪化する可能性があります。

裂孔ヘルニアを治療するための薬には、市販の制酸薬と胃酸産生を減少または遮断する処方薬が含まれます。 これにより、食道が治癒する時間が確保されます。 これらの薬は裂孔ヘルニアの症状を治療するために使用されますが、横隔膜の穴の修復を助けることはできません。 これらの薬が症状を緩和するのに役立たない場合は、裂孔ヘルニア修復手術が適応となる場合があります。

裂孔ヘルニア修復手術では、最初に筋肉と胃の上部を横隔膜の下の正しい位置に戻すことにより、ヘルニアを修復します。 次に、横隔膜の裂孔を縫い合わせてサイズを縮小し、ヘルニアの再発を防ぎます。 胃食道逆流が重度の場合は、胃底called形成術と呼ばれる処置も行われる可能性があります。 この手順では、胃の上部を食道の下部に巻き付け、所定の位置に縫い付けます。 これは、食道括約筋に圧力をかけることにより、食道と胃を分離し、筋肉を閉じた状態に保つことにより、酸の逆流を減らします。

裂孔ヘルニアの修復は、胃と横隔膜にアクセスするために腹部に比較的大きな切開を行うか、腹腔鏡検査法を使用して行われる可能性がある開放手術です。 後者の手順では、腹部に3つまたは4つの非常に小さな切開を行います。 外科用ツールと光源が切開部に通されています。同様に、手術中に外科医が見るビデオモニターに画像を体内から中継するミニカメラも同様です。

一般に、腹腔鏡手術は回復時間が速いため、開腹手術よりも好まれます。 腹腔鏡下裂孔ヘルニア修復手術を受けた人は、1〜3日で退院し、わずか2〜3週間で職場に戻ることができます。 患者が開腹手術を受けた場合、患者は最大6日間病院で過ごし、手術後4〜6週間は職場に戻らない可能性があります。

この手術の両方のタイプには、合併症のリスクがあります。 最も一般的な2つは、食事後の腹部膨満を引き起こすガス膨満であり、げっぷをするときの痛み、および嚥下するときの困難または痛みを引き起こす可能性があります。 ほとんどの人は、これらの問題が手術後数ヶ月以内に大幅に改善することを発見しています。