Wat is een hiatale hernia-reparatie?
Hiatale hernia-herstelchirurgie is een medische procedure die wordt uitgevoerd om een abdominale aandoening te repareren, een hiatale hernia genaamd. Deze aandoening kan chronische ernstige zure reflux, buikpijn en andere symptomen veroorzaken. Hiatale hernia-herstelchirurgie is vereist wanneer de aandoening ernstig genoeg is dat de symptomen niet kunnen worden beheerst door medicatie. Deze medische procedure wordt soms anti-refluxoperatie genoemd, omdat het de refluxsymptomen veroorzaakt door de hiatale hernia vermindert.
Het middenrif is een zeer grote, dunne spier die de vorm heeft van een koepel. Deze spier scheidt de buikholte van de borstholte en zit net onder de longen. Het middenrif is belangrijk bij het ademen, omdat het helpt lucht in en uit de longen te duwen. In het midden van de spier bevindt zich een gat dat bekend staat als de hiatus, waardoor de slokdarm toegang heeft tot de maag. Bij een hiatale hernia puilen de buikspieren rondom het gat in het middenrif omhoog, waardoor het bovenste deel van de maag door de hiatus kan steken.
Hiatale hernia kan worden veroorzaakt door letsel, spierzwakte of intense druk op de spieren, zoals bij het tillen van zware objecten. Bovendien worden sommige mensen geboren met een grote hiatus, wat het risico op hernia verhoogt. Kleine hernia's veroorzaken meestal geen symptomen. Grotere hiatale hernia's kunnen leiden tot misselijkheid, boeren, slikproblemen, zure oprispingen en pijn op de borst. Deze symptomen kunnen erger zijn na het eten of liggen.
Medicijnen om hiatale hernia te behandelen omvatten vrij verkrijgbare antacida en medicijnen op recept om de maagzuurproductie te verminderen of blokkeren. Dit geeft de slokdarm tijd om te genezen. Deze medicijnen worden gebruikt om de symptomen van hiatale hernia te behandelen, maar kunnen niet helpen het gat in het middenrif te repareren. Als deze medicijnen niet in staat zijn om de symptomen te verlichten, kan een hiatale hernia-reparatie een indicatie zijn.
Bij hiatale hernia-herstelchirurgie wordt de hernia gerepareerd door eerst de spieren en het bovenste gedeelte van de maag terug te brengen naar hun juiste locaties onder het middenrif. De hiaat van het diafragma wordt vervolgens gehecht om de grootte te verminderen en herhaling van de hernia te voorkomen. Als gastro-oesofageale reflux ernstig is, kan ook een procedure met de naam fundoplicatie worden uitgevoerd. Bij deze procedure wordt het bovenste deel van de maag rond het onderste gedeelte van de slokdarm gewikkeld en op zijn plaats genaaid. Dit vermindert zure reflux door druk uit te oefenen op de slokdarmspier die de slokdarm en maag scheidt en de spier gesloten houdt.
Hiatale hernia-reparatie kan een open procedure zijn waarbij een relatief grote incisie in de buik wordt gemaakt om toegang te krijgen tot de maag en het middenrif of kan worden uitgevoerd met laparoscopietechnieken. In de laatste procedure worden drie of vier zeer kleine incisies gemaakt in de buik. Chirurgisch gereedschap en een lichtbron worden door de incisies geregen, net als een minicamera die beelden vanuit het binnenste van het lichaam doorgeeft aan een videomonitor die de chirurgen tijdens het opereren bekijken.
Laparoscopische chirurgie heeft in het algemeen de voorkeur boven open chirurgie vanwege de snellere hersteltijd. Mensen die een laparoscopische hiatale hernia-reparatie ondergaan, kunnen het ziekenhuis binnen één tot drie dagen verlaten en na slechts twee of drie weken weer aan het werk. Als een patiënt de open operatietechniek ondergaat, zal hij of zij tot zes dagen in het ziekenhuis doorbrengen en na de operatie misschien vier tot zes weken niet terugkeren naar het werk.
Beide soorten van deze operatie hebben een risico op complicaties. De twee meest voorkomende zijn gaszwelling, die een opgeblazen gevoel na de maaltijd veroorzaakt en ook pijn kan veroorzaken bij boeren, en moeilijkheden of pijn bij het slikken. De meeste mensen merken dat deze problemen binnen enkele maanden na de operatie aanzienlijk verbeteren.