Co to jest naprawa przepukliny rozworu przełykowego?
Operacja naprawy przepukliny rozworu przełykowego to zabieg medyczny wykonywany w celu naprawy stanu brzusznego zwanego przepukliną rozworu przełykowego. Ten stan może powodować przewlekły silny refluks kwasu, ból brzucha i inne objawy. Operacja naprawy przepukliny rozworu przełykowego jest wymagana, gdy stan jest na tyle poważny, że nie można kontrolować objawów za pomocą leków. Ta procedura medyczna jest czasami nazywana zabiegiem przeciwrefluksowym, ponieważ zmniejsza objawy refluksu spowodowane przepukliną rozworu przełykowego.
Przepona to bardzo duży, cienki mięsień o kształcie kopuły. Ten mięsień oddziela jamę brzuszną od jamy klatki piersiowej i znajduje się tuż pod płucami. Przepona jest ważna w oddychaniu, ponieważ pomaga wypychać powietrze do i z płuc. W centrum mięśnia znajduje się dziura zwana przerwą, która umożliwia przełykowi dostęp do żołądka. W przepuklinie rozworu przełykowego mięśnie brzucha otaczające otwór w przeponie wybrzuszają się w górę, pozwalając górnej części żołądka wystawać przez przerwę.
Przepuklina rozworu przełykowego może być spowodowana urazem, osłabieniem mięśni lub intensywnym naciskiem na mięśnie, na przykład podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów. Ponadto niektóre osoby rodzą się z dużą przerwą, co zwiększa ryzyko przepukliny. Małe przepukliny na ogół nie powodują objawów. Większe przepukliny rozworu przełykowego mogą prowadzić do nudności, odbijania, trudności w połykaniu, refluksu kwasu i bólu w klatce piersiowej. Objawy te mogą być gorsze po jedzeniu lub leżeniu.
Leki stosowane w leczeniu przepukliny rozworu przełykowego obejmują dostępne bez recepty leki zobojętniające sok żołądkowy i leki na receptę w celu zmniejszenia lub zablokowania wytwarzania kwasu żołądkowego. Pozwala to na wygojenie się przełyku. Leki te są stosowane w leczeniu objawów przepukliny rozworu przełykowego, ale nie mogą pomóc naprawić otworu w przeponie. Jeśli te leki nie są w stanie złagodzić objawów, może być wskazana operacja naprawy przepukliny rozworu przełykowego.
W operacji naprawy przepukliny rozworu przepuklinę naprawia się, najpierw przywracając mięśnie i górną część żołądka do właściwych miejsc pod przeponą. Przerwa przepony jest następnie zszywana, aby zmniejszyć jej rozmiar i zapobiec nawrotowi przepukliny. Jeśli refluks żołądkowo-przełykowy jest ciężki, można również wykonać procedurę zwaną fundoplikacją. W tej procedurze górna część żołądka jest owinięta wokół dolnej części przełyku i zszyta na miejscu. Zmniejsza to refluks kwasu poprzez wywieranie nacisku na mięsień zwieracza przełyku, który oddziela przełyk i żołądek i pomaga utrzymać mięsień zamknięty.
Naprawa przepukliny rozworu przełykowego może być procedurą otwartą, w której wykonuje się stosunkowo duże nacięcie w jamie brzusznej w celu uzyskania dostępu do żołądka i przepony lub można ją wykonać przy użyciu technik laparoskopowych. W tej ostatniej procedurze wykonuje się trzy lub cztery bardzo małe nacięcia w jamie brzusznej. Przez nacięcia przewleczone są narzędzia chirurgiczne i źródło światła, podobnie jak mini kamera, która przekazuje obrazy z wnętrza ciała do monitora wideo, który chirurg ogląda podczas operacji.
Operacja laparoskopowa jest ogólnie preferowana w porównaniu z operacją otwartą ze względu na jej szybszy czas powrotu do zdrowia. Osoby poddane laparoskopowej operacji naprawy przepukliny rozworu przełykowego mogą opuścić szpital w ciągu jednego do trzech dni i wrócić do pracy w ciągu zaledwie dwóch lub trzech tygodni. Jeśli pacjent zostanie poddany otwartej technice chirurgicznej, spędza do sześciu dni w szpitalu i może nie wrócić do pracy przez cztery do sześciu tygodni po operacji.
Oba rodzaje tej operacji wiążą się z ryzykiem powikłań. Dwa najczęstsze to wzdęcia z powodu gazu, które powodują wzdęcia po posiłkach, a także mogą powodować ból podczas odbijania i trudności lub ból podczas połykania. Większość osób stwierdza, że problemy te znacznie się poprawiają w ciągu kilku miesięcy po operacji.