Co je Hiatal Hernia Repair?
Hiatální kýlová oprava je chirurgický zákrok prováděný za účelem nápravy stavu břicha nazývaného hiátová kýla. Tento stav může způsobit chronický závažný kyselý reflux, bolest břicha a další příznaky. Oprava hiátové kýly je nutná, je-li stav dost závažný, aby symptomy nemohly být kontrolovány léky. Tento lékařský postup se někdy nazývá anti-refluxní chirurgie, protože snižuje příznaky refluxu způsobené hiátovou kýlou.
Membrána je velmi velký, tenký sval, který má tvar kupole. Tento sval odděluje břišní dutinu od hrudní dutiny a sedí těsně pod plícemi. Membrána je důležitá při dýchání, protože pomáhá tlačit vzduch dovnitř a ven z plic. Ve středu svalu je díra známá jako hiatus, která umožňuje jícnu přístup do žaludku. Při hiátové kýle se břišní svaly obklopující otvor v bránici vyboulí směrem nahoru, což umožňuje, aby horní část žaludku vyčnívala skrz hiatus.
Hiátová kýla může být způsobena zraněním, slabostí svalů nebo silným tlakem na svaly, například při zvedání těžkých předmětů. Kromě toho se někteří lidé rodí s velkým hiatusem, což zvyšuje riziko kýly. Malé kýly obvykle nezpůsobují příznaky. Větší hiátová kýla může vést k nevolnosti, říhání, potížím s polykáním, kyselému refluxu a bolesti na hrudi. Tyto příznaky mohou být horší po jídle nebo při ležení.
Léky k léčbě hiátové kýly zahrnují volně prodejná antacida a léky na předpis ke snížení nebo blokování produkce žaludečních kyselin. To poskytuje čas na uzdravení jícnu. Tyto léky se používají k léčbě příznaků hiátové kýly, ale nemohou pomoci opravit díru v bránici. Pokud tyto léky nejsou schopny zmírnit příznaky, může být indikována operace hiátové kýly.
Při chirurgické léčbě hiátové kýly se kýla opraví tak, že se nejprve svaly a horní část žaludku vrátí na správné místo pod bránicí. Hiatus bránice se potom sešívá, aby se zmenšila jeho velikost a zabránilo se opakování kýly. Pokud je gastroezofágový reflux závažný, může být také proveden postup nazývaný fundoplikace. Při tomto postupu je horní část žaludku ovinuta kolem spodní části jícnu a prošita na místo. To snižuje kyselý reflux tím, že vyvíjí tlak na sval svěrače jícnu, který odděluje jícen a žaludek a pomáhá udržovat sval uzavřený.
Oprava hiátové kýly může být otevřeným postupem, při kterém se v břiše provede poměrně velký řez, aby se dostal do žaludku a bránice, nebo by se mohl provádět laparoskopickými technikami. Při druhém postupu se v břiše provedou tři nebo čtyři velmi malé řezy. Chirurgickými nástroji a světelným zdrojem se protínají řezy, jako je mini kamera, která přenáší obrazy z vnitřku těla na videomonitor, který chirurgové během operace sledují.
Laparoskopická chirurgie je obecně výhodnější než operace otevřená, protože má rychlejší dobu zotavení. Lidé, kteří podstoupí laparoskopickou chirurgii hernální kýly, mohou opustit nemocnici za jeden až tři dny a vrátit se do práce za pouhé dva nebo tři týdny. Pokud pacient podstoupí otevřenou chirurgickou techniku, stráví v nemocnici až šest dní a nemusí se vrátit do práce čtyři až šest týdnů po operaci.
Oba typy této operace mají riziko komplikací. Nejběžnější jsou plynatost, která způsobuje nadýmání po jídle a může také způsobit bolest při říhání a potíže nebo bolest při polykání. Většina lidí zjistí, že tyto problémy se během několika měsíců po operaci výrazně zlepšují.