Che cos'è una riparazione dell'ernia iatale?
La chirurgia di riparazione dell'ernia iatale è una procedura medica effettuata per riparare una condizione addominale chiamata ernia iatale. Questa condizione può causare grave reflusso acido cronico, dolore addominale e altri sintomi. È necessario un intervento chirurgico di riparazione dell'ernia iatale quando la condizione è abbastanza grave da non poter controllare i sintomi con i farmaci. Questa procedura medica è talvolta chiamata chirurgia anti-reflusso, perché riduce i sintomi di reflusso causati dall'ernia iatale.
Il diaframma è un muscolo molto grande e sottile che ha la forma di una cupola. Questo muscolo separa la cavità addominale dalla cavità toracica e si trova appena sotto i polmoni. Il diaframma è importante nella respirazione, perché aiuta a spingere l'aria dentro e fuori dai polmoni. Al centro del muscolo si trova un buco noto come iato, che consente l'accesso dell'esofago allo stomaco. In un'ernia iatale, i muscoli dello stomaco che circondano il buco nel diaframma si gonfiano verso l'alto, permettendo alla parte superiore dello stomaco di sporgere attraverso la pausa.
L'ernia iatale può essere causata da lesioni, debolezza muscolare o intensa pressione esercitata sui muscoli, come quando si sollevano oggetti pesanti. Inoltre, alcune persone nascono con una grande pausa, che aumenta il rischio di ernia. Le piccole ernie generalmente non causano sintomi. Le ernie iatali più grandi possono portare a nausea, eruttazione, difficoltà a deglutire, reflusso acido e dolore toracico. Questi sintomi potrebbero peggiorare dopo aver mangiato o sdraiati.
I farmaci per il trattamento dell'ernia iatale comprendono antiacidi da banco e farmaci da prescrizione per ridurre o bloccare la produzione di acido gastrico. Ciò consente al tempo di guarire l'esofago. Questi farmaci sono usati per trattare i sintomi dell'ernia iatale ma non possono aiutare a riparare il buco nel diaframma. Se questi farmaci non sono in grado di alleviare i sintomi, potrebbe essere indicato un intervento chirurgico di riparazione dell'ernia iatale.
Nell'intervento di riparazione dell'ernia iatale, l'ernia viene riparata riportando prima i muscoli e la parte superiore dello stomaco nella loro posizione corretta sotto il diaframma. Lo iato del diaframma viene quindi cucito per ridurne le dimensioni e prevenire il ripetersi dell'ernia. Se il reflusso gastroesofageo è grave, potrebbe essere eseguita anche una procedura chiamata fundoplicatio. In questa procedura, la parte superiore dello stomaco viene avvolta attorno alla parte inferiore dell'esofago e cucita in posizione. Ciò riduce il reflusso acido esercitando una pressione sul muscolo dello sfintere esofageo che separa l'esofago e lo stomaco e aiuta a mantenere il muscolo chiuso.
La riparazione dell'ernia iatale può essere una procedura aperta in cui viene praticata un'incisione relativamente grande nell'addome per accedere allo stomaco e al diaframma o potrebbe essere eseguita utilizzando tecniche di laparoscopia. In quest'ultima procedura, vengono eseguite tre o quattro incisioni molto piccole nell'addome. Gli strumenti chirurgici e una sorgente luminosa vengono fatti passare attraverso le incisioni, così come una mini-telecamera che trasmette le immagini dall'interno del corpo a un monitor video che i chirurghi visualizzano durante il funzionamento.
La chirurgia laparoscopica è generalmente preferita alla chirurgia a cielo aperto a causa del suo tempo di recupero più rapido. Le persone sottoposte a chirurgia laparoscopica di riparazione dell'ernia iatale possono lasciare l'ospedale in uno o tre giorni e tornare al lavoro in sole due o tre settimane. Se un paziente viene sottoposto alla tecnica di chirurgia a cielo aperto, trascorrerà fino a sei giorni in ospedale e potrebbe non tornare al lavoro per 4-6 settimane dopo l'intervento.
Entrambi i tipi di questo intervento hanno un rischio di complicanze. I due più comuni sono gonfiore di gas, che provoca gonfiore dopo i pasti e potrebbe anche causare dolore durante l'eruttazione e difficoltà o dolore durante la deglutizione. Molte persone scoprono che questi problemi migliorano notevolmente entro pochi mesi dall'intervento.