経皮的弁置換とは何ですか？

経皮的弁置換術は、カテーテルとして知られるガイドチューブを使用して心臓弁を置換する非外科的処置の一種です。 カテーテルは、gro径部の動脈に挿入され、病気の弁に到達するまで心臓に送られます。 交換バルブが取り付けられている端にバルーンのあるワイヤは、新しいバルブが古いバルブの上に配置されるまでカテーテルに通されます。 バルーンが膨張し、新しいバルブが開き、所定の位置に固定されます。 最後に、バルーンが収縮し、カテーテルとワイヤーが引き抜かれ、新しいバルブが所定の位置に残ります。

フランスでは、2002年に最初の経皮的弁置換術が実施されました。このタイプの弁置換術により、開心術を必要とせずに新しい弁を移植できます。 比較的新しい技術は、大動脈弁が通常よりも狭い大動脈弁狭窄症として知られる状態を治療するために使用されています。 これにより、心臓から大動脈として知られる大動脈への血流が減少し、大動脈は身体のほとんどに酸素化された血液を供給します。 胸痛、息切れ、脱力感、動が生じることがあり、その場合、弁の修復または弁の交換が必要になる場合があります。

大動脈弁狭窄症が重度の場合、弁修復手術は適切でない場合があります。 大動脈弁置換術は、症状を改善し、患者の生存率を高める可能性のある唯一の治療選択肢です。 経皮的弁置換術は、開心術を受けるには具合が悪い患者にこの治療を提供できると期待されています。 経皮的弁置換を使用して大動脈弁を置換する場合、この手法は経カテーテル大動脈弁移植とも呼ばれます。

1件の大規模な無作為化対照試験の予備結果は、経皮的弁置換術が標準的な非外科的治療の適切な代替法となりうることを示唆していました。 この標準治療は、薬物、患者のモニタリング、および弁形成術として知られるバルーンで大動脈弁を広げる修復手順で構成されていました。 成人の弁形成術に関連する主な弁修復合併症の1つは、治療後に大動脈弁が再び狭くなる傾向があるという事実です。

従来の手術に十分に適合しておらず、標準治療ではなく経皮的弁置換による治療を受けた試験の患者の死亡リスクは20％低下しました。 将来の研究結果により、医師は経皮的弁置換術の有効性と大動脈弁置換術の開心術の有効性を比較できるようになるはずです。 これにより、大動脈弁狭窄症を治療するための実験的な方法ではなく、経皮的な弁置換術が標準となる可能性があります。