Co je to perkutánní náhrada ventilu?

Perkutánní náhrada chlopně je typ nechirurgického postupu, při kterém je srdeční chlopně nahrazena pomocí vodicí trubice známé jako katétr. Katétr je vložen do tepny v tříslech a prochází nahoru do srdce, dokud nedosáhne nemocné chlopně. Drát s balónkem na konci, na kterém je namontován náhradní ventil, prochází katétrem, dokud není nový ventil umístěn nad starým. Balón je nafouknutý, otevírá nový ventil a zajišťuje jej na svém místě. Nakonec se balón vypustí a katétr a drát se stáhnou, přičemž nový ventil zůstane v poloze.

První náhrada perkutánní chlopně byla provedena ve Francii v roce 2002. Tento typ náhrady chlopně umožňuje implantaci nové chlopně bez nutnosti chirurgického zákroku na otevřeném srdci. Relativně nová technika byla použita k léčbě stavu známého jako aortální stenóza, ve kterém je aortální chlopeň užší než obvykle. Tím se snižuje průtok krve ze srdce do hlavní tepny známé jako aorta, která dodává okysličenou krev do většiny těla. Může dojít k bolesti na hrudi, dýchavičnosti, slabosti a bušení srdce a poté může být nutná oprava nebo výměna chlopně.

Pokud je stenóza aorty závažná, chirurgický zákrok na ošetření chlopně nemusí být vhodný. Náhrada aortální chlopně může být jedinou možností léčby s potenciálem pro zlepšení symptomů a zvýšení přežití pacienta. Předpokládá se, že náhrada perkutánní chlopně by mohla poskytnout tuto léčbu pacientům, kteří jsou příliš nemocní na to, aby podstoupili operaci otevřeného srdce. Pokud se k nahrazení aortální chlopně používá perkutánní náhrada chlopně, lze tuto techniku ​​označit také jako implantace transkatetrické aorty.

Předběžné výsledky jedné velké randomizované, kontrolované studie naznačovaly, že náhrada perkutánní chlopně by mohla být vhodnou alternativou ke standardní nechirurgické léčbě. Tato standardní léčba spočívala v lécích, sledování pacienta a opravném postupu k rozšíření aortální chlopně o balón, známý jako valvuloplastika. Jednou z hlavních komplikací opravy chlopně spojených s valvuloplastikou u dospělých je skutečnost, že aortální chlopně má po léčbě tendenci se opět zužovat.

U pacientů, kteří nebyli dostatečně připraveni na konvenční chirurgický zákrok a kteří byli léčeni náhradou perkutánní chlopně namísto standardní léčby, bylo riziko úmrtí sníženo o 20 procent. Budoucí výsledky výzkumu by měly lékařům umožnit porovnat účinnost náhrady perkutánní chlopně s účinností operace otevřeného srdce při nahrazení aortální chlopně. To by mohlo vést k tomu, že se náhrada perkutánní chlopně stane standardem, spíše než experimentální metodou léčby aortální stenózy.